[经典]脉冲式冲管联合硫酸镁湿敷预防静脉炎的效果观察.doc

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1、脉冲式冲管联合硫酸铁湿敷预防静脉炎的效果观察20%甘露醇为高渗溶液，静脉滴注示具有使纟R织脱水和利尿作用，是神经内科的常用药物。快速静脉输注时局部浓度高，可造成血管壁细胞脱水、变性，影响细胞功能，从而导致血管变驶，共至出现局部皮肤红、肿、痛等静脉炎的症状，给患者带来不同稈度痛苦，并且增加了静脉穿刺的难度。有资料报道，采用静脉留置针反复静脉滴注甘霜醉，2d内静脉炎发生率为45.6%,2d后静脉炎的发生率达100%。为了预防和减少静脉炎的发生，2008年1月至2009年6月，木院神经内科应用脉冲式冲管联合50%硫

2、酸镁局部湿敷预防20%甘露醇所致静脉炎，取得较好效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料按入院顺序交叉编号分组，单号50例为观察组，双号50例为对照组。木组100例，男68例，女32例；年龄48〜86岁，平均（52.96±5.12）岁。患脑出血32例，患脑楝死68例。两组年龄、性别、病种构成、神经功能缺失、口用甘臨醇量（125mL每天静脉滴注2次）等无统计学差异。均采用前臂头静脉或贵要静脉穿刺。1.2方法观察组毎次静脉滴注20%甘霜醉前，将50%硫酸镁浸湿的纱布（以不滴液为宜）覆盖于胡置针贴膜及超过贴膜上

3、缘5cm处，外包保鲜膜，至20%甘露醇输注完毕示取下，再以0.9%氯化钠10mL脉冲式冲管（即每推注0.2mL,暂停1s,再推注0.2mL,如此反复进行）,所有液体输注完毕后，以含肝素钠25u/mL的0.9%氯化钠5mL脉冲式冲管后，再高压封管（在余最后0.5mL时，边推边关闭留置针的小夹了）。对照组每次静脉滴注20%甘露醉后，以0.9%氯化钠10汕脉冲式冲管，所有液体输注完毕后,以含肝素钠25u/mL的0.9%氯化钠5n）L脉冲式冲管后，再高压封管。两组材料均采用BD公司生产的第三代Y型20GA留置针，3M

4、透明敷贴。1.3观察指标按美国静脉输液护理学会静脉炎程度判断标准，将静脉炎分为1级、2级、3级。1级为穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；2级为穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；3级为穿刺点疼痛，纟「•和（或）肿，静脉有条索状改变,可触及硕结。1.4统计处理采用SPSS13.0统计软件包进行分析，计量资料采用均数土标准差，采用t检验。计数资料采用，检验。2结果2.1两纟H•资料基线资料比较两组患者的性别比、年龄、病种构成、神经功能缺少稈度、卄露醉用量、静脉穿刺部位比较

5、差异无统计学意义，具有较好的代表性。见表1。2.2两组静脉炎发生情况观察组静脉炎6例均为1级；对照组15例，其屮1级12例，2级3例，(X²=4.88,P<0.05)。而两组堵管发生率无明显差异(P>0.05)。3讨论20%甘露醇为高渗溶液，快速静脉输注时局部浓度高，对血管刺激大，静脉输注4〜8次后，血管壁增厚，内膜细胞被破坏，血管内淤血，周围组织发生炎症及水肿，快速静脉输注完毕后，残胡在导管附近血管内的药物，增加了对局部血管壁的刺激，容易引起静脉炎的发生。脉冲式冲管联合硫酸镁湿敷，50

6、%硫酸镁溶液穿透皮肤能力强，镁离了盲接作川于浅表静脉，使浅表静脉扩张充盈，其高渗性和药理作用可解除血管痉挛和改善微循环，改善血管内皮细胞功能，在甘露醉静脉滴注过稈屮起到保护局部静脉的作用。脉冲式冲管可使冲管溶液在导管和导管附近血管内形成小漩涡，利于冲尽导管内的残留药物，减少了药物在局部血管的滞留时间，减轻了对血管及周围组织的刺激(心二者联合使川，可全程保护受H儘醇刺激的局部静脉，减少了静脉炎的发生。在纱布外加保鲜膜包裹，可防止水分蒸发，延长湿敷时间，加强对血管的保护作用。