超低位直肠癌保肛手术保留不同齿状线范围对肛门功能的影响

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1、实用疾药杂志2014年02月第31卷第O2期PracJMed&Pharm．Vo131．2014—02No．02·137·[7]PetersCL，McPhersonE，JacksonJD，eta1．Reductioninearlyforrevisionforearlydislocationintotalhiparthroplasty[J]．Jdislocationratewithlarge-diameterfemoralheadsinprimaryArthroplasty，2008，23(8)：867—72．totalhiparthroplasty[J]．JA

2、rthroplasty，2007，22(6Supp1．2)：【11】MuratogluOK，BragdonCR，O’ConnorD，eta1．Largerdia-140—4．meterfemoralheadsusedinconjunctionwithahighlycross—[8]KhatodM，BarberT，PaxtonE，eta1．Ananalysisoftherisklinkedultra—highmolecularweightpolyethylene：anewcon—ofhipdislocationwithacontemporarytotaljoi

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5、保留不同齿状线范围对肛门功能的影响孙学军，韩刚，刘海涛，李林卿，吕春华[关键词】超低位直肠癌；管扎式结肠肛管吻合术；肛门；齿状线冲图分类号】R735．3[文献标识码】B目前保肛手术已经替代腹会阴切除术成为超低位直肠理。计数资料之间关系用卡方检验，P<0．05为差异有统计学癌的首选术式，从而避免了永久性的人工造口，使患者的生意义。活质量得到改善_l】。2004年10月-2011年09月笔者所在院2结果对62例超低位直肠癌患者行保肛手术，探讨保留不同范围本组无手术死亡，切缘均经病理证实无肿瘤残留，无吻齿状线对排便功能的影响，现报告如下。合口漏发生，3例(6．25

6、％)出现吻合狭窄，经扩张后能正常1资料与方法排便。全部患者均行随访，平均随访37个月，术后局部复发1．1一般资料本组62例。男38例，女24例；年龄41-742例，肝转移2例，其中1例病死。3个月内所有患者均有不岁，平均56．5岁。肿瘤下缘至齿状线

7、的肛24例，绒毛状腺瘤癌变2例。Dukes分期A期2l例，B期门控制力、排便感觉、便意感、排便次数、排便时间5项指标39例，C期2例。分化程度：高分化34例，中分化28例。分为以10分综合评定，见表1；术后3、6、12个月，A组与B组比三组：A组为完整保留齿状线组32例；B组为保留齿状线≥较差异无统计学意义(P>0．05)；A组与C组比较差异有统计1／2者19例；C组为保留齿状线<1／2者11例。学意义(P<0．05)。见表1。1．2手术方法全组患者均采用管扎式结肠肛管吻合术。3讨论采用TME技术游离直肠及系膜达盆底，在肿瘤近端10—15cm超低位直肠癌患者

8、，只要肿瘤分化程度良好，分布范围处切断结肠，近端结肠