预防性回肠造瘘对低位直肠癌保肛手术后生活质量及肛门功能的影响

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1、预防性回肠造瘘对低位直肠癌保肛手术后生活质量及肛门功能的影响计：学位论文：32页表格：6个插图：3幅闫晓菲指导教师：宋纯教授申请学位级别：硕士学位论文提交日期：2012年4月学位授予单位：大连医科大学专业名称：肿瘤学论文答辩日期：2012年5月学位授予日期：2012年6月评阅人：答辩委员会主席：关于学位论文使用授权的说明《预防性回肠造瘘对低位直肠癌保肛手术后生活质量及肛门功能的影响》系本人在大连医科大学攻读(博士、硕士)学位期间在导师指导下完成的学位论文。本人及指导教师完全了解大连医科大学关于保存、使用学位论文的规定，同意学校保

2、留并向有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子版本，允许论文被查阅和借阅，同意学校将本论文加入：1．中国学术期刊(光盘版)电子杂志社一一《中国博士学位论文全文数据库》、《中国优秀硕士学位论文全文数据库》及CNKI相关数据库。2．中国科学技术信息研究所一一《中国学位论文全文数据库》3．国家图书馆本人授权大连医科大学，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存、鞭：编学位论文，可以公布论文的全部或部分内容。文作者签名：导教师签名：字曰期：盟年量月王旦独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所

3、知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：星Q!垄目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)前言⋯!⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯··000⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(二)材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯00QOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOIOOO⋯23(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯28四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32预防性回肠造瘘对低位直肠癌保肛手术后生活质量及肛门功能的影响硕士生姓名：指导教师：指导小组：专业名称：闫晓菲宋纯教授刘放教授肿瘤学摘要目的：探讨预防性末端回肠造瘘在低位直肠癌保肛手术患者术后减轻因肛门排便功能副损伤而带来的痛苦及提高患者总生活质量方面的影响．方法：回顾性调查辽宁省肿瘤医院2010年1月到2011年12月间行低位前切除保肛手术的直肠癌患者．入选标准为：均成功施行了直肠癌低位前切除保肛手术，而施行麦氏手术、Hartman手术者、经肛局部切除术、TE

6、M手术、临时性或永久性结肠造口者除外；术前均行纤维结肠镜检查及其它影像学检查，并经内镜下取病理后结果证实为直肠癌；术前经纤维结肠镜及肛诊证实肿瘤下缘距肛门小于等于8厘米；无伴发贫血、低蛋白血症、糖尿病，心脏病等基础疾病；均成功随访至前切除术后6个月；施行回肠末端预防性造瘘组均于前切除术后3个月时行回肠末端预防性造瘘闭瘘手术。然后按照施行预防性末端回肠造瘘术与否分为两组(A组：施行预防性末端回肠造瘘组，B组：未行预防性末端回肠造瘘组)，两组各选取30个病例．然后分别对两组在前切除术后2周，3个月，3．5个月，及6个月时进行徐忠法五

7、项十分制评分，造151功能评分表评分，SF．36健康状况调查表评分，最后分别进行统计学分析比对。结果：术后2周时，A，B两组的总体生活质量无统计学差异，均较差，A组的预防性造口给病人造成了极大的心理负担和创伤，而B组糟糕的肛门功能更是严重影响了病人的生活质量。术后3个月时两组病人的肛门功能都得到了较大恢复，且A组病人也渐渐开始适应了造口，但是A组的总体生活质量要显著优于B组(PCS躯体健康评分：P=0．001；MCS精神健康评分：P=0．033)。术后3．5个月时，即A组病人行回肠末端预防性造瘘闭瘘术后2周，两组病人的徐忠法五项

8、十分制评分及MCS精神健康评分结果无统计学差异，但是PCS躯体健康评分结果显示B组的躯体机能综合评分要高于A组(P<0．001)。术后6个月时A组的SF．36评分要显著优于B组(PCS躯体健康评分：P<0．001；MCS精神健康评分：P