牙周牙髓联合病变治疗方案探讨

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1、安徽卫生职业技术学院学报2010年第9卷第1期·53·牙周牙髓联合病变治疗方案探讨汪磊何爱民【中图分类号】R781．4【文献标识码】A【文章编号】1671—8054(2010)01—0053—02【摘要】目的：探讨牙周牙髓联合病变的治疗方案。方法：时2006-2007年门诊病例160例牙周牙髓联合病变182颗惠g-~t据病变情况采取不同的治疗方案，并观察疗效。结果：182颗患牙经治疗并随访2年，有效率达84．1％。结论：对牙周牙髓联合病变应根据病变类型及病变程度选择适当治疗方案．可以取得良好的临床疗效。【关键词】牙周牙髓联合病变牙周治疗牙髓治疗牙周牙髓联合病

2、变是指发生于同一牙齿牙周疗后追踪2年后复查结果见表1。总有效率为和牙髓组织的联合病变[1】，临床较常见。但因这类疾84．1％。病临床表现较为复杂，疗程长，f床治疗的预后不表1牙周牙髓联合病变182颗患牙治疗2年后疗效例f％)理想。对于牙周牙髓病变的不同程度，选择何种处组别n显效(％)好转(％)无效(％)有效率(理方案能提高有效率是临床难点，现就牙周牙髓联单纯牙髓治疗3117(54．8)10(32．3)4(12．9)87．1(87．1)合病变的治疗进行总结：1资料与方法单纯牙周治疗3511(31．4)16(45．7)8(22．9)77．1(77．1)1．1一般

3、资料选择2006年1月～2007年6月来综合治疗11653(45．7)46(39．7)17(14．7)85．3(85．3)本院就诊并确诊为牙周牙髓联合病变的患者160合计18281(44．5)72(39．6)29(15．9)84．I(84．1)例共182颗患牙。其中男95例(110颗)，女65例(72颗)，年龄40—65岁，均有冷热酸痛或自发痛、阵3讨论发痛、冷热刺激痛等牙髓症状，治疗前后均摄X片。牙周牙髓联合病变的解剖因素：牙髓组织与牙进行牙髓活力测试，松动度、牙周探诊深度、叩诊等周组织相连，两者的病变可以相互影响和扩散导致检查．根据检查结果及王晓仪的牙髓

4、牙周联合病变联合病变的发生，研究表明暴露牙根表面的菌斑理分类法脚将其分为3组：原发性牙髓病继发牙周病论上讲能够引起健康牙髓的病理改变翻，牙周炎会变组45例(48颗，占26．4％)；原发性牙周病继发牙引起牙髓改变和坏死。但也有观点认为，牙周炎直髓病组55例(60颗，占33％)；合并性病变组6O例到根尖孔累积时才会引起牙髓改变嗍，反之亦然，牙(74颗，占40．6％)。大多数患牙有牙髓炎或根尖炎髓坏死及炎症也能通过根尖孔。牙颈部暴露的牙本并伴有不同程度牙周病的临床表现。X片显示牙周质小管，侧副根管影响牙周组织．严重时引起根分膜间隙增宽，牙槽骨不同程度吸收及根分叉病

5、变。叉区的牙槽骨和附着龈的炎症翻。1．2治疗方法：①牙周治疗：包括龈上洁治，龈下刮牙周牙髓联合病变的治疗方案：通过本组182治，袋内冲洗、上药，消除合创伤，脱敏等，对已有深颗患牙的治疗．笔者认为在治疗牙周牙髓联合病变牙周袋，而牙髓仅有冷热酸痛，无自发痛牙髓活力时，分清病因及病情，采取相应的治疗方案是治疗有尚可的患牙(35颗)进行单纯牙周治疗。②牙髓治效的关键。原发性牙髓病继发牙周病患者。针对轻度疗：对于病程短，由牙髓病变引起的牙周病变(3l的继发牙周病，感染和浅牙周袋、牙槽有轻度吸收等颗)采取单纯牙髓根管治疗。③综合治疗：对于合并轻度症状，经完善的根管治疗消

6、除病灶后，牙周组织性病变．牙髓病变引起的病程长、症状重以及深牙病变基本消失。原发性牙周病继发牙髓病患者。针对周袋而牙髓活力迟钝或无反应的患牙(116颗)采取牙髓尚有活力或冷热敏感的患牙是否进行牙髓治疗牙周牙髓综合治疗。应谨慎处理。先行一系列牙周治疗，消除袋内感染，1．3疗效标准：显效：主观症状消失，牙周袋探诊深必要时行翻瓣术并长期观察牙髓状况。而对于牙周度接近或恢复正常，牙周探诊无出血，X片示牙槽骨及牙髓均有明显症状，病程长，病变重的患者，或经重建。根尖周病变已消失或基本消失。好转：主观症单纯牙周治疗后牙髓活力迟钝或并发感染X片示状减轻，牙周袋变浅，咀嚼功能

7、有一定改善。x片示牙周病变波及根尖1／3的患者牙髓不宜保守。应尽原有病变未明显变化。无效：主观症状加重，牙周袋快同时进行牙髓牙周治疗。值得注意的是对于单纯加深，不能行使咀嚼功能，X片示牙槽有吸收，破坏的牙周治疗时应避免因刮除牙骨质过度．引起牙髓区扩大。有效率=显效率+好转率感染。同样，在进行单纯根管治疗时也应避免因药2结果物、药量、操作手法不当造成对牙周组织的损伤，对牙周牙髓联合病变160例患者182颗患牙治于联合病变需牙周及牙髓治疗时．先行牙周还是先行牙髓治疗，则应根据主诉症状．在先行解除患者痛作者单位：合肥市口腔医院安徽230001苦的前提下同时或尽快同

8、时治疗。2009—12—03收稿．2010-01一l