综合治疗牙髓—牙周联合病变25例

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1、综合治疗牙髓一牙周联合病变25例牙髓■牙周联合病变不仅关乎牙周和牙髓健康，不光会造成牙齿丧失，危害口腔健康，对全身的健康也会造成影响口］。刮治是牙髓■牙周联合病变基础治疗的核心，它采用机械方法直接清除牙周袋内菌斑、牙石等致病因素，一直是治疗牙周炎最基本而有效的方法［2］。不过有研究显示，盐酸米诺环素、甲硝哩对龈下致病菌的控制具有良好的效果［3］。笔者采用基于抗生素与刮治术的综合治疗牙髓■牙周联合病变25例患者，取得了很好的效果，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料：随机选取2010年8月~20"年2月在我科就诊的牙髓

2、-牙周联合病变患者50例（男30例，女20例），年龄18-55岁，平均（35.52±6.23）岁。所有患者都符合牙髓■牙周联合病变诊断标准。把上述50例患者随机平分为两组■治疗组与对照组各25例，两组年龄、性别等一般资料情况对比无显著性差异，具有可比性（P>0.05）b1.2治疗药物与方法：对照组：采用常规刮治术上体方法见参考文献［2］。治疗组在此基础上采用多种抗生素联合应用治疗：甲硝呼棒（每100g含甲硝呼22g,长3.0cm,宽1.5mm的类白色扁形棒条）折成小段，蹑子夹持，塞入病变组织袋内，应用注射器将盐酸米诺环

3、素软膏（米诺环素软膏10mg）放牙周袋底的部位轻轻注入，直至病变部位有膏状物溢出。两组治疗周期为4周。1.3疗效标准：显效：治疗后时PD减少2mm以上，牙龈红肿消失，牙齿松动明显减轻。有效：治疗后PD减少4〜2mm,牙龈红肿减轻，牙齿松动减轻。无效：治疗后时PD减少不足1mm或增加，牙龈红肿或牙齿松动未减轻或反而加重。2结果2.1临床疗效：经过治疗后，对照组的治疗有效率为68.0%,治疗组的有效率为96.0%,治疗组的总有效率明显好于对照组，差异有显著性意义（P0.05b3讨论牙髓■牙周联合病变是口腔科常见病，多发病。

4、由于其致病菌可以进入血液循环引起菌血症，细菌的毒素或代谢产物也可以扩散，引起机体免疫反应，对全身健康造成影响。比如牙周炎的致病菌导致糖尿病患者代谢控制比非牙周炎个体困难；牙周炎患者的消化道疾病、肺功能降低发生率较非牙周炎个体更高，因此不要对牙周疾病掉以轻心。在治疗方法中，刮治是基本的机械方法，但是也存在抗感染不足、容易创伤等缺点。而在抗生素应用中，盐酸米诺环素为长效、高效的四环素类药物，抗菌作用强，可直接放置牙周袋内，缓慢释放，使病变牙周组织局部药物浓度提高,导致局部抗菌作用强。盐甲硝呼是国际卫生组织推荐治疗厌氧菌感染

5、的首选药，可抑制和杀灭与牙周炎关系密切的厌氧菌。与传统的类似药物相比，活性强、不良反应少、半衰期长，具有自己的特点和优势。本组结果显示，经过治疗后对照组的治疗有效率为68.0%,治疗组有效率为96.0%,治疗组的总有效率明显好于对照组，差异有显著性意义（P0.05）o同时在综合治疗中要注重预防，要建立口腔卫生保健意识，养成良好的口腔卫生习惯，定期做口腔健康检查和牙周洁治，保证合理、足够的营养和注意锻炼身体。要坚持“竖刷牙法”，对于牙间隙比较大的人，可以使用专门设计的牙间刷、牙线来辅助等。漱口后用干净食指以垂直方向由牙龈

6、向牙冠按摩，内外上下左右依次进行，然后改为沿牙龈水平方向按摩，亦依次分区进行，按摩5mino总之，综合治疗牙髓-牙周联合病变效果好，不良反应少，值得推广应用。［参考文献］口］杜强，王勤涛，朱浩•牙周炎和高脂血症动物模型的建立及其相关性初步分析［J］•牙体牙髓牙周病学杂志，2006,16(5):246-249.［2］孟焕新■牙周病与全身健康关系［J］・中国当代医学,2001,7(8):26-29.［3］徐宝华•现代临床口腔正畸学［M］•北京：人民卫生岀版社，1996:345-346.［收稿日期］2013-01-10［修回

7、日期］2013-02-10编辑/何志斌