超声治疗牙体牙髓联合病变

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1、超声治疗牙周牙髓联合病变效果观察Resultofusingultrasonictreatmentforthecombinedperiodontalandcndodonticpatients吴德宏张晶邓凤章段军平秦蓉许蛟龙王娟AIM:Toobservetheeffectsofultrasonictreatmentonthecombinedperiodontalandendodonticpatients・METHODS:196teethcombinedperiodontalandendodonticdiseaseswer

2、eobservedforoneyear・98teethweretreatbytheregularapplicationtreatment,98teethweretreatbyultrasonictreatment.RESULTS:Whentheresultswerecomparedwiththeregularroup,ultrasonictreatmenthasbettereffect・(P〈0.05).CONCLUSION:Ultrasonictreatmentshouldbeusedtothecombinedpe

3、riodontalandendodonticpatientsgeneral1y.Keywords：ultrasonic；periodontosis；endodontic关键词：超声技术；牙周病；牙髓病临床资料和方法1.1病例选择收集2007-2009年就诊于黄河三门峡医院口腔科的牙周牙髄联合病变患者，排除牙周病变严重松动度III度以上者，有系统疾病不能耐受治疗的患者。共82例196颗患牙，其中男40例102颗患牙，女42例94颗患牙，年龄30〜76岁，平均26岁，牙髓根尖周病继发牙周病25例54颗患牙，牙周病继发牙髓

4、病36例92颗患牙，牙周牙髓联合病变21例50颗患牙。1.2诊断标准全部患者均无严重全身性疾病。患牙有冷热刺激痛、自发痛、夜间痛，多数牙明显叩痛,同时伴牙松动I〜II度，有深牙周袋或牙龈萎缩，牙龈红肿，探诊易出血。X线片显示牙周膜间隙增宽，根尖周有稀疏暗影，牙槽骨不同程度吸收。3治疗3.1治疗分组患者左侧采用超声根管锂进行根管预备、使用超声牙周护理设备进行牙周维护，右侧采用传统的手用器械进行根管预备、手用刮治器进行牙周维护。3.2治疗方法所有患者先用牙周探针测量探诊深度、龈沟出血指数和临床附着水平,每颗牙均测量6个位

5、点。治疗时，先行调合及口腔卫生宣教，1周后复诊开始牙髓治疗和超声龈上洁治。实验组牙根管预备采用超声技术，对照组牙采用手用Protaper预备。牙周洁治结束后一周开始牙周病龈下刮治，实验组使用超声刮治，对照组采用Gracey手工刮治，牙周袋内过氧化氢、生理盐水冲洗，放置派力奥局部药物治疗，必要时进行松牙固定术，牙周翻瓣术，口服抗生素。刮治后1、6、12个月由另外一名医生再复查。3.3疗效评价标准显效：主观症状消失，牙无叩痛，不松动。牙周袋探诊深度接近或恢复到正常。牙周无肿痛,牙周探诊无出血，咀嚼功能良好，X线片显示牙槽

6、骨有重建，根尖周病变已消失或基本消失。好转：主观症状减轻，牙松动在I度以内，牙周袋变浅，牙周探诊无出血，咀嚼功能有一定改善，X线片显示原有病变未见明显改善。无效：有主观症状，牙松动明显，牙周肿痛，牙周袋加深，不能行使咀嚼功能，X线片显示骨吸收破坏区扩大。”显效”与”好转”计为”有效”o采用t检验比较两组间显效率的差异。吴徳宏，男，1964生，河南省三门峡市，汉族，本科学历，黄河三门峡医院，口腔科主任，副主任医师；以下单位同前表1治疗后1〜12个月疗效比较（％）时间（月）实验组对照组显效好转失败显效好转失败157.14

7、*32.6510.237.7648.9813.27649.47*33.6816.8427.3748.4224.211247.83*32.6119.5721.7442.3935.87*两组比较p<0.054结果分别于治疗后1个月、6个月、12个月进行复查,1个月后全部复查,6个月后复查了79例190个患牙，第三年复查了77例184个患牙。结果显示,在各复查时间的治疗效果实验组均明显好于对照组（PV0.05）；随着时间的推移，两组的成功率都在下降（表1）,表明牙周病变程度直接影响预后。5讨论超声根管治疗技术在发达国家己经

8、逐渐成为常规治疗手段，国内也己经在少数口腔医院尝试开展这种技术，在牙髓病治疗上使用根管超声技术可以更好的预备根管；超声牙周治疗技术在国内尚处于论证阶段，有国外和国内报道显示证明在牙周病治疗方面超声牙周治疗技术效果好于手工器械的刮治效果，超声技术的优势越来越受到人们的重视，但是由于牙周病和牙髓病是两种不同的口腔疾病，因此很少同时使用这两种不同的超