探讨根管治疗术在牙周牙髓联合病变治疗中的应用价值

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1、探讨根管治疗术在牙周牙髓联合病变治疗中的应用价［摘要］日的根管治疗在临床才周牙髓联合病变治疗中的应用效果观察。方法选取我院2011年一一2013年收治的牙周牙髓联合病变患者198例（患牙238颗），按照不同治疗方法分为试验组（131颗患牙）和对照组（107颗患牙），两组患者均给予我科常规牙周基础治疗，试验组再行根管治疗术，对两组患者治疗效果进行综合比较。结果试验组在治疗6个月、12个月后的治疗总有效率均明显高于对照组（P〈0・05）。结论根管治疗术治疗牙周牙髓联合病变效果显著，能明显改善患者临床症状，值得临床推广应用。［关键词］根管治疗；牙周牙

2、髓；联合病变doi:10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.206文章编号：1004-7484（2014）-03-1378-02随着我国社会生活水平的不断进步，牙齿健康问题也越來越受到人们的高度关注，特别是近几年来因牙周疾病导致的牙髓病变发病率在我国呈逐年上升的趋势，特别是在屮老年人群屮更为常见［1］。我科在常规牙周基础治疗上再对才周才髓联合病变患者行根管治疗，取得较理想的疗效，现将结果报道如下：1资料和方法1.1一般资料选取我科2011年一一2013年收治的经临床诊断为牙周牙髓联合病变患者198例，所选患者全身

3、状况良好，无严重心、肝、肾等脏器功能障碍疾病患者。包括男性患者107例，女性91例；年龄30-72岁，平均51.8岁；198例患者共有患牙238颗，其屮冇磨牙142颗、前磨才59颗、前分37颗；无论患者分髓病变程度如何，均参考才周病变破坏程度对患牙进行分级：I级，牙周破坏至根颈1/3处，且根分叉无外露，共91颗牙；II级，牙周破坏至根中1/3处，共76颗牙；III级，牙周破坏已至根尖1/3处，共71颗牙。按照不同治疗方案分为试验组（131颗）和对照组（107颗），两组一般资料比较无显著差异（P>0・05）,故具有可比性。1.2方法1.2.1试验

4、组试验组131颗患牙先实施根管治疗术，术后2丿制再进行牙周基础治疗，包括牙周翻瓣术、牙周袋冲洗、龈上洁治、龈下刮治以及牙周袋内局部用药，1次/周。1.2.2对照组对照组107颗牙先给予消炎治疗后，再给予与实验组相同的牙周基础治疗，结合患者情况釆用牙周翻瓣术。两组所有患牙根均由同一口腔专科医师完成。所有患者均采取定期门诊随访（3个月一次）12-24个月,记录患者在治疗6个月及1年后的治疗效果。1.3疗效判断标准［2］①显效：患者无主观症状，无牙周脓肿，咬合功能正常，无溢脓，牙周袋变完全消失，才齿松动度基木消失，X线片示骨质基本修复；②好转：患者无

5、主观症状，无牙周脓肿、咬合功能明显改善，无溢脓，牙周袋变浅，牙齿松动度较治疗前无明显变化，X线片示牙槽骨吸收仍无改善亦未进一步吸收；③无效：患者牙周脓肿时常发生，咬合功能无明显改善，牙齿松动度反而增加，X线片示牙杷骨明显吸收。1.4统计学方法本组研究所得数据结果均采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，数据以“［例数（％）］”形式表示，组间计数资料比较采用卡方检验，设当P<0.05时差异有统计学意义。2结果两组患者治疗6个月和1年后的疗效比较：试验组在治疗6个月、12个月后的总有效率均明显高于対照组（P〈0・05）,差异有统计学意义，见表lo

6、3讨论牙周病变造成的牙髓损害通常患牙无明显的牙体病变症状，除了有明显的牙周病变症状外，患者多是因有典型牙髓炎症状前來就诊。然而由于大部分患者対该病的认识及治疗观念不够深入，因此大多数患者在初期急性症状经治疗缓解后便放弃进一步的牙髓针对治疗，而只行牙周治疗［3］。陈瑶［4］等的研究中指出，才周炎患才最典型的分髓病理性改变即是炎症或坏死，一旦出现坏死则说明整个牙髓都已遭到破坏，少部分患者也可仅见于某一根牙髓，而剩余的牙髓仍能通过其他的根髓得到营养而维持功能。由于临床诊断中常不能准确判断牙周疾病所引起的牙髓病变具体存在于整个髓腔或者某根管内的具体位置

7、，因此对牙周牙髓联合病变患者采取根管治疗术是临床治疗该类联合病变的最佳方法，而传统的常规才周基础治疗只能算是针对牙周的对症治疗，而不能从根本上解决牙髓问题。根管治疗术中的所应用的根管充填糊剂可在附近的牙杷骨及根分叉区发挥杀菌抗炎的作用，以及促进牙周组织及根尖周组织的再生，另外，根管治疗还能够促进新生牙周膜纤维的形成及牙槽骨和牙骨质的修复。本组研究结果也显示出只有将系统牙周治疗和根管治疗结合起来才能对牙周牙髓联合病变发挥出更好的临床治疗效果。综上所述，系统完善的根管治疗术在牙周牙髓联合病变的临床治疗中具有非常重要的意义。参考文献[1]贺聪才，吴宏

8、锦•塑化根管联合治疗牙髓根尖病变的疗效观察[J]・当代医学，2012,18(5)：109-109.[2]韦界飞，支敏，邹群・140例牙周-牙髓联合病变