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1、派丽奥在治疗重度牙周-牙髓联合病变中的应用李秋萍(广州市花都IX人民医院口腔科广州510800)作者简介：李秋萍(1979-),女，广丙人，木科，主治医师，研究方向：口腔临床医学。【摘要】目的：评价在治疗重度牙周-牙髓联合病变时应用派丽奥辅助治疗的临床效果观察。方法:对116颗重度牙周-牙髓联合病变患牙进行根管治疗和牙周治疗，随机分为实验组和对照组。观察用药前后临床症状和牙龈指数、龈沟出血指数、牙周袋深度、牙齿松动度的变化。结果两组用药前牙周各项指数的平均值均无差异(P>0.05)◊用药后1周、4周、停药2月后均有显著性差异(P<
2、;0.01)。停药后有效率为实验组为91.38%,对照组为65.52%,两者有显著性差异(P<0.05)。结论：局部应用派丽奥软膏能够有效提高重度牙周-牙髓联合病变的疗效。【关键词】派丽奥；盐酸米诺环素软膏;牙周-牙髓联合病变；根管治疗【中图分类号】R781.3【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2010)07-0164-02牙髓组织和牙周组织在解剖上是互相沟通的，均来源于中胚叶或外中胚叶，牙周袋内和感染的牙髓内都存在以厌氧菌为主的混合感染，它们所引起的炎症和免疫反应有相似之处，因此，二者的感染和病变可以互相影响和扩散，导
3、致联合病变的发生［1］。对于由重度牙周病引起的牙髓病变，治疗的效果往往欠佳，现应用派丽奥软膏辅助进行治疗，可以明显提高疗效。1资料与方法1.1临床资料:从临床中选取116颗重度牙周-牙髓联合病变患牙，患者年龄在25-60岁。牙周袋>6mm,附着丧失>5mm,牙槽骨吸收超过根长的1/2,牙龈反复肿痛，有不同程度的松动。所有患者就诊前3个月内未进行过牙周病局部治疗及抗菌药物治疗,无妊娠，无四环素类药物过敏史，无系统性疾病。随机分为实验组和对照组，每组各58颗患牙。1.2治疗方法:两组均常规进行完善根管治疗和牙周治疗，实验组牙周治疗后
4、在袋内置入派丽奥软膏(日本SUNSTAR株式会社)对照组牙周治疗后袋内上碘甘油。每周一次，4次为一疗程。记录两组患牙治疗前、治疗后1周，4周的牙龈指数(GI)、牙龈出血指数(GBI)、牙周袋深度(PD)和停药后2个月后牙周袋的改变，复查X线片，了解牙槽骨的修复情况。所有操作均由冋一医生完成。1.3疗效评定标准:询问和记录患牙的自主症状，检査患牙牙龈指数(GI)、牙龈出血指数(GBI)、牙周袋深度(PD)、牙松动度、探诊后出血(BOD)[2]等指标，患牙叩痛和X线根尖阴影情况。显效:初诊时症状消失或明显减轻,BOD(-),X线片根尖及根侧及牙
5、槽骨吸收停止或有恢复，牙周袋深度及松动度明显改善；有效:症状有所减轻，BOD(-),咀嚼无力、，X线片影像无明显改善，牙周袋深度无明显改善，牙齿松动减轻；无效:PD、BOD和自觉症状无明显好转，牙周红肿、溢脓，牙槽骨吸收及牙齿松动加重。总有效率=(显效牙数+有效牙数)/总牙数×100%。1.4统计学方法:治疗前后各项指标比较采用U检验，有效性比较采用χ2检验。2结果实验组与对照组性别、年龄和牙位分布比较无明显差异性(P>0.05＞，具有可比性。表1两组治疗前后各项临床指标(x±s)经检验，实验组与对照
6、治疗前后组相比无显著性差异(P>O.O5)。试验组和对照组各项指标比较有显著性差异(P<O.Ol)。表2停药2月后两组临床疗效对比[n(%)]经χ2检验，两组显效率和总右效率比较均右显著性差异(p<0.05)3结论牙髓与牙周来源相同，结构相连，二者的感染和病变可以相互影响和扩散导致联合病变的发生。严重的牙周病可以通过根尖孔和侧枝根管引起牙髓的病变，增加了治疗的难度，治疗主要是同吋进行根管治疗和牙周治疗，但是在进行牙周治疗时，往往不能将深牙周袋隐蔽部位的细菌冇效去除，传统的碘甘油上药,由于唾液的冲洗，药物维持吋间短，
7、杀菌作用也较弱，因此，有吋达不到预期的效果。派丽奥盐酸米诺环素软膏的主要成分是盐酸二甲胺四环素，该药对唾液中葡萄球菌，大肠杆菌等革兰阳性菌具奋广谱抗菌作用，特别是对牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌和侵蚀埃肯菌抑制作用更强,同时还对伴放线杆菌有高度抑制作用［3】;其作用机制为阻止细菌的蛋白合成而发挥抗菌作用。该药物为酸性，具冇金属离子螯合作用，处理根面能使根面轻度在牙周病的发展中,牙周袋的发生和发展与龈下菌斑中的厌氧菌有着密切关系脱矿，牙本质小管开放,暴露的胶原纤维刺激牙周膜细胞在根面上迁移，直接促进细胞附着与生长，可用于牙周根面处理，它能在7天内
8、在牙周袋内保持局部较高浓度［4］同吋,二甲胺四环素可结合在牙根表面,缓慢释放，具有抑制蛋白水解特性,保护血凝块不受细菌蛋白酶的破坏，促进牙周组织再生［5］。口腔内给药最人的问题是
