门诊手术室感染管理质量检查标准.doc

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1、门诊手术室感染管理质量检查标准参加检查人员：___________________________检查日期：_______________项目检查内容分值扣分标准扣分及原因得分无菌原则1.进入人流室必须穿工作衣，换鞋，戴口罩，帽子。操做前用肥皂流动水洗手。25实地查看，一项不合要求扣2分2.手术时严格遵守严格无菌操作配合护士应监督无菌操作发现污染及时更换。3.抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；4.一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损。容器及敷料钳(镊)每周灭菌一次，5.人流器械尽量送高压蒸气消毒,浸泡消毒的器械须打开关节

2、,消毒液浸没器械。6.无菌包、无菌盐水一经打开只能在24小时内使用。7.人流术毕的各种器械,用具使用后应先用消毒液浸泡30分钟再清洗送高压蒸气灭菌备用。8.无菌物品应专柜贮存按消毒日期顺序排放标记清楚,按先消毒先使用原则无菌物品每月细菌培养一次。消毒隔离1．空气保持室内清洁整齐，定时换气通风，每天用紫外线照射消毒1次，每季度做一次空气、物表、工作人员手的细菌培养.用循环风紫外线消毒机对人流室的空气进行消毒每周对消毒机和空调机的过滤网进行清洗。25实地查看，查看记录，一项不合要求扣2分2.物体表面无明显污染的物体表面用清水擦拭,有污染或血迹时立即用1000mg/L有效

3、氯消毒液擦拭。各室的拖把、抹布分开使用抹布实行一桌一巾一消毒使用后的拖把消毒后清洗定点放置,减少拖把抹布的污染。3．消毒药件、一次性医疗器械、器具应符合国家有关规定一次性使用的医疗器械不得重复使用。。4．常用物品中人流床每次使用后更换床上一切用品并使用消毒液擦拭床单位。5．凡患者有或可疑有传染性疾病均应安置在隔离人流室进行手术并按隔离技术规程进行操作。所有用后物品严格按照消毒灭菌要求单独处理。房间严格进行终末消毒。6.体温表用有效消毒液浸泡后冲洗甩干备用,注射做到一人一针一管一带一消毒。手卫生1.手卫生设施配置齐全，功能完好。15实地查看，一项不合要求扣2分，回答

4、不全酌情扣分2.能够规范洗手或手消毒，手卫生时机正确；知晓手卫生知识。3.手卫生依从性调查有记录。医院感染监测管理1.疑似或确认医院感染时，填写报告单上报感染管理科（24小时内）。10一项不合要求扣2分2.感染病例的诊断学检查、各种标本及药敏试验、细菌培养，有样必采。依据药敏实验报告选用抗菌药物。职业防护1.工作中自觉实施相应的标准预防措施。10实地查看，一项不合要求扣2分，回答不全酌情扣分2.职业暴露处置箱配置符合要求。3.职业防护知识回答正确。医疗废物1.生活垃圾与医疗废物分类防渗放置，锐器入利器盒。15查看记录，实地查看，一项不合要求扣2分2.医疗废物容器周围

5、清洁，没有超量盛装，封口方式正确。3.交接登记本记录规范，无漏项、代签字等。合计100注：一项不符合要求扣2分。