肋软骨损伤的影像学检查方法及其诊断价值

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1、医堂绽!4月第16卷第7期MedicalRecapitulate，Apr2010．Vo1．16．N0．7肋软骨损伤的影像学检查方法及其诊断价值张秀虹(综述)，么恩亮(审校)(天津市东丽区东丽医院放射科，天津300300)中图分类号：R445文献标识码：A文章编号：1006．2084(2010)07—1108~3摘要：x线乎片通常不能显示肋软骨损伤，超声及磁共振戒像检查对急需敞出诊断和处理的急多发肋骨和肋软骨损伤诊患者价值有限，多层螺旋CT以其扫描层薄、扫描遣度快等技术优势，可以在短时1"4内完成大范围可导致局部胸壁不稳定，造的

2、扫描，又因其图像分辨率高，且有丰富的图像后处理软件，可清楚地显示叻软骨的形态与结构，并成连枷胸，引起呼吸困难，及且能准确定位肋软骨损伤，是目前无创伤性显示肋软骨和诊断勃软骨损伤的最佳方法、关键词：肋软骨；损伤；影像学检查时正确诊断与处理有利于临床治疗。。为患者提供更ImagingExaminationsofCostalCartilageInjuriesanditsDiagnosticValueszHANGXiu—hong．Y40En—liang．(DepartmentofRadiology，TianjinDongliDistr

3、i~tDonglitlospital，Tianjin300300，China)准确的诊断，对司法案件的Abs~ract：PlainXrayusuallycannotdetectcosta】cadilagenlwwhileuhrasonographyall(1MR】sl'an定性有着十分重要的意义，are1essvaluableforemergencypatientswiththeurge)1tneedofdiagnosisall({management．MuhislieespiralCTfMSCT)scanistechnica

4、llysuperiorinitsthinslicescanandfasLscanan(1abletoexeculethelarge．di—可避免不必要的医患矛盾。mensionscanintheshortertime．ThehighresolutionimagesandI"avorableimagepost—processingsoflwaresenablemulti—slieespiralCTscantoclearlyexhibittheshapeandsH’tlclureofcostaJcaOilagesandaccura

5、tely3肋软骨影像学检查locatethecostaleanilageinjuries．MSCTiScunenllypreferredforthediagnosisofcostalcarlilageinjuries3。1胸部X线平片X线Keywords：Costalcartilage；l-iuries：Imagingexamination平片密度分辨率较低，肋软随着交通事故及意外伤害事件的增多，胸部外骨与胸壁软组织密度差别不大，以及受前后部位重伤已十分常见。肋软骨是骨性胸廓的重要组成部叠影响，肋软骨未钙化前在x线胸片不能显示

6、，故肋分，肋软骨损伤在胸部外伤尤其是前胸壁钝性损伤软骨损伤在X线平片亦不能显示。在影像学诊断肋的患者中常见。明确有无肋软骨损伤，能为临床制软骨损伤的文献报道’中，x线平片检查均显示为定治疗方案提供依据，对司法案件的定性也有着十阴性。分重要的意义。现就肋软骨损伤的影像学检查方法3．2CT检查CT的密度分辨率高且不受前后部位及其诊断价值予以综述。重叠影响，能够显示x线平片不能显示的器官和结1肋软骨的解剖及生理特点构。肋软骨的CT值高于周围肌肉及脂肪组织低于肋软骨由透明软骨构成，位于肋骨前端，表面有肋骨骨质，故CT图像可以区分出肋软

7、骨。软骨膜覆盖。第l、2肋软骨较短，外侧较高，向内下虽然常规CT对显示肋软骨有一定作用，但是受连接胸骨，第3、4肋软骨稍长，呈水平位与胸骨相到扫描层太厚和非容积扫描的影响，图像分辨率不接。第1肋软骨与胸骨问以软骨连接，第2—7肋软如螺旋CT高。尤其是常规CT只能轴位成像，在骨骨与胸骨构成微动关节，第8～10肋软骨依次连于折整体的显示和观察上缺乏立体感，对一些水平方上位肋软骨形成肋弓，第J】、12为浮肋，前端仅有短向的骨折可能漏诊。小的软骨，其末端游离。肋软骨钙化于25～30岁多层螺旋CT扫描速度快、扫描层薄、图像分辨开始出现，

8、通常是第1肋先出现钙化，而后自下而上^率高，可在短时问内完成大范围的容积扫描，加上其依次钙化，随年龄增大钙化逐渐增多。肋软骨的钙图像后处理功能强大，为肋软骨的成像创造了条化形式有两种：一种是沿着肋软骨的边缘呈条形钙件。但检查费用稍高，且图像质量受呼吸影响。化；另一种是肋软骨内