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1、多囊肾影像学检查诊断价值【摘要】目的探讨影像学对成人多囊肾的诊断价值。方法本组70例均经肾穿刺、手术、病理和较完整的临床资料证实,其中8例合并肾钙乳。对其各种主要影像学征象、发病机理及病理基础进行了分析和讨论。结果成人多囊肾的主要影像学征象:腹部平片(45例)显示肾影呈分叶状增大;囊壁钙化(14例);多囊肾合并肾钙乳(8例);肾盂造影(61例),表现为肾盂、肾盏相互分离、变形、拉长;腹膜后充气造影(6例):表现为肾影增大肾影与邻近器官之间的关系,其界限清晰可辨;CT扫描(30例):表现为肾内多数大小不等的薄壁圆形低密度区;B型超声(47例)表现为肾内多个类圆形无回
2、声的液性暗区。结论影像学检查有助于提高多囊肾的诊断的准确性。【关键词】多囊肾;X线摄影;超声;体层摄影,X线计算机作者单位:137400内蒙古乌兰浩特市医院放射科【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheimagingdiagnosisofadultpolycystickidneydisease.Methods70caseswerecharacterizedbyrenalbiopsy,surgery,pathologyandclinicaldataconfirmthatamorecomplete,ofwhicheightcasesofr
3、enalmilk7ofcalcium.Themajorsignsofitsimaging,pathogenesisandpathologicalbasisoftheanalysisanddiscussion.ResultsThemainimagingofadultpolycystickidneydiseasesigns:abdominalplainfilm(45cases)showedrenalshadowwaslobulatedincrease;cysticwallcalcification(14cases);polycystickidneydiseaseand
4、renalmilkofcalcium(8cases);pelvisangiography(61cases),theperformanceoftherenalpelvis,renalcalicesseparated,distorted,elongated;retroperitonealinflatableangiography(6cases):PerformanceincreasesofrenalkidneyshadowShadowandtherelationshipbetweentheneighboringorgans,itsboundariesclearandi
5、dentified;CTscan(30cases):theperformanceofthemajorityofthesizeoftherenallow-densityareas,rangingfromthin-walledcircular;B-modeultrasonography(47cases)showedacircularecho-freerenalmultipleclassesofliquiddarkarea.【Keywords】Polycystickidneydisease;X-rayphotography;Ultrasound;Tomography;X
6、-raycomputed1临床资料7本组70例中,男52例,女18例。年龄23~65岁,平均45岁。双侧发病58例,单侧发病10例。反复腰背痛47例,血尿38例,合并肾结石20例。高血压16例,腹部包块15例,无症状者6例,多囊肝13例,肾功能不全18例,尿毒症及心肺改变16例,合并肾钙乳5例,囊壁钙化5例,3例有家族遗传史。2影像学检查方法及其表现2.1腹部平片(45例)表现为:①肾影呈分叶状增大,从46例测量表现为最大肾长径24cm,最小者为13.5cm。最大肾宽径为17cm,最小者为7.5cm,均明显超过国人正常长径平均值(12.47~12.48cm)及宽径
7、平均值(6.26~6.37cm)[1];②多囊肾体积增大时其重量亦增加,故常有下垂;③囊壁钙化4例,表现为囊壁呈弧线形或花瓣样钙化,边缘清楚;④多囊肾合并肾钙乳(8例):表现为平片显示含钙囊肿为局部肾影密度增加,直立位平片显示典型的钙液面或卧位片呈“麻饼”状阴影。经手术切除之离体肾呈一巨大的分叶状球囊,剖面见肾实质内无数大小不等的囊肿,因肾实质受压退化而无法分辨其肾皮质或髓质[2]。2.2肾盂造影(IUP61例,逆行肾盂造影19例)表现为:肾盂肾盏相互分离、变形、聚拢、拉长、缩短及扩张,呈半月状、蜘蛛足状或龙爪状,肾盂受压变细或扭曲移位,肾盏扩张变钝呈球形。72.
8、3肾穿刺造
