影像学检查对结直肠癌诊断的价值

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1、影像学检杳对结直肠癌诊断的价值【摘要】目的：探讨各影像学检查在结直肠癌诊断中的价值。方法：通过选择我院130例术后切除病理结果确诊为结直肠癌的患者，按照其检查方法分类，对每种检查方法病灶发现率、诊断符合率、部位符合率及淋巴结转移检出率等进行统计分析。结杲：B超同其他三种影像学检查在病变发生率及肠癌诊断符合率上有显著性差异（PV0.01）；在淋巴结传移检出率比较上，B超和螺旋CT之间有差异有显著性（PV0.05）；肿瘤部位检查符合率比较中，四种检查手段无显著性差异（P>0.05）。结论：各类影像学检查在结直肠癌诊断屮各存优劣，相对来讲螺旋CT诊断价值最高，但临床实践中

2、应结合实际情况选择最适合检查手段。【关键词】结直肠癌；B超；螺旋CT目前我国结直肠癌发病率逐年上升，且有随年龄增大有增加趋势，该病作为常见的消化系统肿瘤早期缺乏典型临床特征，患者在发现吋基木已经到了屮晚期，此时不得不采用手术根治山。早期治疗对于疾病的预防控制冇至关重要的作用，也是提高诊疗效果的关键因素。对结直肠癌最有效的早期诊断莫过于影像学检查，其对治疗方案制定及手术术式选择及治疗结束预后监控等也冇重耍价值121o常见的影像学检查包扌舌B超、电子结肠镜。螺旋CT扫描等，为此我们通过对过去我科收治的130例结直肠癌患者影像学资料进行整理分析，探讨影像学检查对结直肠癌患

3、者诊断的价值。1.资料和方法一般资料我院2009年5月〜2012年5月经手术切除后病理组织学检查确诊为结直肠癌患者130例，其中男84例，女46例；年龄26〜79岁，平均（56.4土19.9）岁。癌组织发病部位包括：直肠35例，冋盲部21例，升结肠19例，横结肠18例，降结肠14例，乙状结肠13例。其中出现癌细胞扩散至肝脏者13例，有淋巴结转移者22例。检查方法所冇患者术前均行彩像学检查，其屮腹部B超检查者130例，行电子结肠镜检查者121例，行64排螺旋CT检查者76例，行气做双对比造影者74例o统计方法采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料t检验，计

4、数资料及率的比较用X2检验，以P<0.05为差异有显著性。2.结果130例患者行B超检查发现淋巴结肿大28例，提示淋巴结转移者17例，提示肝转移癌者8例；B超检查、电子结肠镜检查、气顿双对比造影检查及螺旋CT检查的病灶发现率、肠癌诊断符合率及肿瘤部位符合率情况见表1.由表1可见，B超同其他三种影像学检查在病变发生率及肠癌诊断符合率上有显著性差异（P<0.01）；在淋巴结转移检出率比较上，B超和螺旋CTZ间冇差异有显著性（P<0.05）；肿瘤部位检查符合率比较中，四种检查手段无显著性差异（P>0.05）o表1结直肠癌患者术前四种影像学检查结果比较（％,n）项Fln病灶

5、发现率诊断符介率部位符介率淋巴结转移检出率B超1305&549.294.641.5气倾造影12189.2*79.3*1007686.8*78.9*90.872.3*7491.9*81.1*90.5注：*与8超检查对比，P<0.051.讨论结肠癌发病率和死亡率在所冇恶性肿瘤中占冇很高的比例，是危害人类健康的恶性肿瘤2—。结直肠癌早期临床表现不典型，往往直到发展至中晚期患者才入院诊治。对丁•能够早期发现的患者，可以通过手术切除外加短期术后化疗积极防止复发，中晩期患者则需要根据肿瘤扩散程度制定氏期的治疗方案，坚持外科手术加长期放化疗系统治疗原则才能达到最大程度防止疾病复发

6、的口的⑶。对于疑似结直肠癌患者早期影像学检查显得尤为重要，而单纯采用一种检查手段往往出现漏诊，多检杳手段相结合能增加检出率，并提供较为明确的临床分期，为手术进行提供可靠的临床资料⑷。目前B超检查是诊断腹部肿块性质最常用也最简单的检查手段，方便操作,出结果较快，且对患者刺激较小，比较适合肿块的初步检查。但该检查也存在缺陷，如当超声在腹腔内传播过程容易受到肠道内气体及肠内容物干扰，对于肠道病变的发现率就难免会有影响，尤其是对腹腔淋巴结转移的检出率降低很多［习。冇研究发现B超对肝脏转移癌的检出率可达到92.3%,可见B超对实质脏器检岀正确率较高，而本研究中对腹腔淋巴结转移

7、检出率仅为41.5%,显然要低的多。电子结肠镜检查优势在于能够对直肠粘膜病变大小、形状、分布等情况有直观展示，并可以通过对口J疑组织钳取做病理检查，进而明确病变性质，因此其检查符合率在所有影像学检杳中最高，而且可以通过设备□带的电切电凝工具对肠道内微小病变进行诊断后处理，降低了病变继续恶化的可能性⑹。本研究屮由电子结肠镜检查所示诊断符合率达到81」％,是四种影像学检查中诊断正确率最高的。气锁双对比造影在临床屮应用也比较广泛，而且操作相对安全方便，出现并发症概率较低，在诊断检查中应用率也较高。其主要优势是较高的部位诊断符合率，研究表明行此检杳癌灶部位诊断符合率几乎