影像学检查对结直肠癌诊断的评价

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1、影像学检查对结直肠癌诊断的评价【】目的探讨影像学检查在结直肠癌诊疗中的应用价值。方法回顾性分析152例结直肠癌患者的B超、气钡双对比造影、结肠镜、螺旋CT扫描等四种检查资料，统计四种影像学检查的病灶发现率、肠癌诊断符合率、肿瘤部位检查符合率、淋巴结转移检出率。结果B超、气钡双对比造影、结肠镜、螺旋CT扫描对病灶的发现率分别为64.5%、92.6%、94.1%、88.9%，诊断符合率分别为50.6%、83.6%、89.6%、80.2%，B超与另三种检查比较，病灶发现率、肠癌诊断符合率有显著性差异；肿瘤部位检查符合率四种检查无差异；B超和螺旋CT的淋巴结转移检出率有显著差异。结论B超适用于有实质性

2、脏器转移的检查；气钡双对比造影能准确判断肿瘤部位；结肠镜是诊断结直肠癌最有效的方法；螺旋CT检查可显示肿瘤侵犯范围和转移情况，为临床确定手术方式。【关键词】结直肠癌；B超；气钡双对比造影；结肠镜；螺旋CTAbstract:ObjectiveTostudytheapplicationvalueofimagingexaminationinthediagnosisofcolorectalcancer.MethodsThedataof152patientsaofBultrasound,airbariumdoublecontrastexamination,colonoscopeandspiralCT

3、etabasisrateetastasisinlymphnodebyBultrasoundinethemetastasisinparenchymatousorganairbariumdoublecontrastexamination.couldjudgethelocateofthetumoraccurately.Colonoscopyosteffectivemethodforthediagnosisofcolorectalcarcinoma.SpiralCTcouldshotherangeofcarcinomainfiltrationandmetastasis，alsodoublecont

4、rastexamination;colonoscope;spiralCT结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，其发病率近年有上升趋势，并随着年龄的增大而逐步上升。该病早期缺乏特异性临床表现，病人就诊时往往已经处于中晚期，治疗主要以手术为主［1］。所以，早期正确诊断是提高疗效的关键。影像学诊断在明确结直肠癌诊断、确定系统治疗方案、选择外科手术术式及术后监测等方面有着重要作用。准确的影像学分期、最佳的外科手术方式、细致的病理组织评定和结合系统的围手术期治疗是结肠癌手术治疗成功的基础。目前临床上常用的影像学检查有B超、气钡双对比造影、电子结肠镜、CT扫描等。本文通过回顾性分析152例结直肠癌患者的影像学

5、检查资料，探讨影像学检查在结直肠癌诊疗中的应用价值。1资料与方法1.1临床资料选择我院2007年6月至2008年6月经手术证实为结直肠癌的病例152例，其中男93例，女59例；年龄24～87岁，平均51.6岁。按肿瘤部位分：回盲部6例，升结肠25例，肝曲11例，横结肠18例，脾曲3例，降结肠22例，乙状结肠34例，直肠33例。有淋巴结转移58例，有肝转移13例。1.2方法所有病例术前均常规腹部B超检查；135例术前行电子肠镜检查，另17例为急性肠梗阻无法术前行电子肠镜检查即行手术探查结肠造口；122例行气钡双对比造影；81例行螺旋CT（64排）检查。2结果152例常规腹部B超检查，发现淋巴结肿

6、大39例，诊断淋巴结转移24例，肝转移癌12例，另有1例经CT检查发现。电子肠镜检查135例，其中6例因患者无法耐受检查而无法观察。四种影像学检查的病灶发现率、肠癌诊断符合率、肿瘤部位检查符合率见表1。B超和另三者间病变发现率、肠癌诊断符合率差异有显著性（P＜0.05）；B超和螺旋CT的淋巴结转移检出率有显著差异（P＜0.05）。四种检查的肿瘤部位检查符合率无明显差异（P＞0.05）。表1结直肠癌四种影像学检查结果比较3讨论结直肠癌已成为严重危害人类健康的疾病之一，在恶性肿瘤的发病率和死亡率均较高［12］。结直肠肿瘤治疗的主要问题是肿瘤复发，早期局部肿瘤患者可以经外科手术治疗加术后短期化疗，

7、而晚期肿瘤发生转移的患者则需要长期、系统的放化疗及外科手术切除［34］。最佳手术方案的制定需要术前准确的临床资料，提供明确的临床分期，而目前临床上各种影像学检查均无法独立达到此要求。B超是检查腹部肿块的最常用方法，其操作简单、安全无痛，但因超声的传播易受肠道内气体、肠内容物以及肠道蠕动的影响，使得B超对肠道病变的发现率、诊断符合率、部位符合率以及腹腔淋巴结转移的检出率均较低，但B超对实质性脏器的