台北荣民总医院肿瘤个案管理经验分享

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1、特别策划·医院感染管理交流i蕞台北荣民总医院肿瘤个案管理经验分享◆陈玉枝邹怡真1前言该中心先订定各科高危险病人的筛选标自1982年起，癌症就高居台湾地区准，再将这些高危险病人转介给个案管十大死因之首，每年因癌症死亡人数高理师，个案管理师的任务是在被监测整合病人、主护护士、医师及其他医务人达3万多人，癌症之发生率及死亡率皆呈现逐年上升趋势I1。根据台湾癌症登记系员间进行照护工作1。统公告之2005年癌症新罹患人数(不含个案管理过程则包括个案筛选、整体性服务需求评估、目标导向之个案管原位癌)共有68907人，台湾行政院卫生署

2、最新统计数据显示，2007年台湾地区理计划、联系协调获取服务、监测及评价因罹患恶性肿瘤死亡人数占总死亡率之个案管理成效等6个步骤。在合理的住院28．9％(21。依据世界卫生组织之估计，目天数内，提供符合个案需求的整体性、连陈玉枝：护理硕士及医疗管理博士，续性照护，重视目标导向及结果导向_71，前全球约有超过二千万名癌症患者，每助理教授，护理部主任。曾任台湾行强调由各医疗专业人员组成照护团队，年则有一千万人被新诊断罹患癌症，故政院卫生署宜兰医院副院长，在国内癌症照护工作对许多国家均造成沉重负以个案为中心，经由个案管理师(以

3、下外期刊发表论文60余篇，多次荣获国担。由此可见，癌症对国人的健康威胁简称个管师)负责协调与整合各专业人内外奖项达25项。担任台湾行政院卫员意见，在符合成本效益及促进照护质生署医院评鉴委员会委员、医疗质量不容忽视。病人罹患癌症后产生恐惧、绝暨病人安全委员会委员、全民健康保望、悲伤等反应，不仅对病人本身，甚量原则基础上，共同协助个案使其照护险医疗费用协议委员会委员、台湾护至对家庭、社会都会造成很大的影响，除需求获得满足，增进病人及家属与医疗理学会常务理事、台湾实证照护中心了影响病人和家人之生活质量，更对社人员间的沟通，并可

4、强化医疗团队间的副主任。主持台湾卫生暑委托三年研会造成经济负担。合作关系。究项目“个案管理模式的建立与成效个案管理使用的工具包括：临床照评值”，首推台北荣民总医院肿瘤个癌症病人在身心煎熬、重大压力下，案管理制度。需具有个别性的完整照护，而肿瘤个案护指引、临床路径、照护蓝图、标准流管理师则可提供此项重要服务。个案管程以及出院准备服务等，这些工具可提则以团队间合作关系及工作满意度作为理是结合各医疗专业领域，系统性地提供病人连续、实时的处置，目的在提供评核的参考。供照护服务的管理，针对个案的疾病特整体性的全人照护；在照护过程中

5、通过性、个别需求，通过沟通、协调与资源持续循环的监测，并有效运用医疗资源，3个案管理成效的连结分配，提供整合性的照护服务。在提高照护质量及降低病人照护时产生的因为目前台湾地区的癌症治疗，鼓有效的医疗成本及资源应用下，确保个变异性。励推展肿瘤个案管理模式，使病人及其案接受疾病治疗与健康照护的完整l4，个案管理的成效可同时以量性及质家人在复杂的治疗过程中，能得到连续使癌症病人在复杂的治疗中，得到连续性的指标来探讨，量性方面可从个案接性及整体性的医疗照护。本院为提升癌性及整体性的医疗照护。受管理的服务类别与频率、解决个案需症病

6、人之照护质量，于1996年l1月设置求问题的比率、身体功能改变的达标率、肿瘤个管师，负责肺癌、肝癌、乳癌、大2个案管理模式接受资源转介次数、意外事件的种类与肠直肠癌、口腔癌、子宫颈癌六大癌症美国有两种主要的医疗照护系统：次数、住院次数、住院天数、再住院率、之个案管理业务。依癌症的种类及科别第一种模式发展于波士顿的新英格兰医急诊求治率、个案照护的成本与费用，乃作疾病的个案管理，提供相关服务，包学中心(NewEnglandMedicalCenter至对死亡率等进行探讨；质性方面则包含提供癌症预防及筛检咨询，提供癌症inBos

7、ton)，是以个案管理为主护理的含个案的生活质量、对于治疗计划的配相关的护理指导及咨询，协同其他单位另一种延伸，于病人接触开始于住院前，合程度、治疗变异的发生、个案与家属提供相关医疗照护等。个管师负责与各并且持续服务到出院之后。第二种模式对疾病的适应与处理能力、主要照顾者医疗团队沟通协调，当病人确立诊断癌发展于亚利桑那州的杜克森医学中心压力与负荷情形，对于整体个案管理的症时，提供适当的健康照护，与医疗团(TucsonMedicalCenter，Arizona)，满意程度等进行研究；在医护团队方面队共同拟定照护计划，使病人

8、在治疗期作者单位：台北荣民总医院中国护理管理2O10年3月15日第10卷第3期2l特别策划·医院感染管理交流间，得到全程之完整照护，提升病人与能继续接受治疗。因此癌症个案管理是联率降低，且提升了治疗计划书的完整家属之生活质量，增强对疾病的照护能一种连续性的过程，从病人确诊罹患癌率，病人讨论率及治疗遵从率也得到提力。并