超声刀与传统方法在开放甲状腺手术的临床对比分析-论文.pdf

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1、2014年6月第一卷第6期•83•超声刀与传统方法在开放甲状腺手术的临床对比分析梁宝珍广东省东莞市石龙人民医院523000【摘要】目的：对超声刀和传统手术方法分别应用于开放甲状腺手术的临床治疗效果进行研究。方法：对2013年4月~2014年4月在我院进行开放甲状腺手术的80例患者作为研究对象。按照入院顺序分为对照组和观察组。其中对照组40例，运用传统的手术方法行开放甲状腺手术；观察组40例，运用超声刀行开放甲状腺手术。比较两组患者的手术时间，术中的出血量，及手术的切口长度。统计两组患者手术后出现并发症

2、的比例，比较术后引流量。结果：观察组患者的平均手术时间，术中出血量，手术的切口长度，引流量和并发症均明显小于对照组(P＜0.05，差异具有统计学意义)。结论：超声刀在开放甲状腺手术中效果显著，值得应用。【关键词】超声刀；传统手术；开放甲状腺手术；临床对比【中图分类号】R322.5+1　　　【文献标识码】B在开放甲状腺手术中采用超声刀，主要为利用高频声组患者运用传统的手术方法进行手术，过程同观察组，全程波震荡，所产生的机械能，在进行切割组织的同时，使组织运用电刀，止血钳，缝扎法进行腺体进行分离、止血、结

3、扎。[1-2]凝固，进而起到止血作用。超声刀与传统的电刀相较，其观察指标：对两组患者的平均手术时间，术中出血量，具有较多优点，如热损伤效应小，烟雾形成较少，无神经肌切口长度，和手术后的引流量，并发症的发生率进行统计对[3]肉电刺激作用等。因此，本文对超声刀与传统方法在开放比。甲状腺手术中临床应用进行了对比分析，现报告如下。数据统计学方法：本次实验统计的数据均应用统计学软件SPSS17.0进行处理、分析，计量资料(性别，年龄等)资料与方法2以(x±s)表示，采用t检验，计数资料用χ检验。P＜0.05一般

4、资料：将我院2013年4月~2014年4月在临床上表示差异具有统计学意义。经甲状腺功能检查和组织形态检查诊断为甲状腺疾病并实施开放甲状腺手术的80例患者作为临床研究对象。按入院结果先后顺序分为对照组和观察组。每组各40例，男女性比例两组患者手术时间，出血量，切口长度和术后引流量的约为2:1，平均年龄为(45.9±7.3)岁。所有患者经手术后的病对比，见表1。理学检查，诊断为甲状腺癌7例，单纯甲状腺瘤28例，甲状表1两组患者平均手术时间，术中出血量，切口长度，术后腺结节26例，甲状腺功能亢进11例，甲状

5、腺结节合并甲状引流量的对比腺功能亢进8例。其中行甲状腺全切除者7例，甲状腺单侧组别手术时间(min)切口长度(cm)出血量(ml)引流量(ml)叶合并峡部切除者41例，甲状腺单侧叶合并峡部切除及合观察组61.4±11.65.2±0.929.5±7.431.1±10.3并对侧叶部分切除32例。对照组100.6±14.39.8±1.143.8±8.952.7±9.7方法：在手术前患者均进行X线片检查，根据结果初步设计甲状腺切除方案。同时给予所有患者喉镜检查，确认P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05患

6、者无声带异常的现象。所有患者在手术前给予局部加颈两组患者术后并发症的对比：观察组患者的并发症发丛麻醉。观察组患者采用超声刀进行开放甲状腺手术：患者生率为12.5%，显著低于对照组的发生率30.0%，且有P＜0.05，呈仰卧位，术前适当垫高患者肩部，使头部下仰，充分显露差异具有统计学意义。见表2。颈部。沿胸骨上切迹上方横2指的部位选择手术切口，依次表2两组患者并发症的对比切开颈部皮肤，皮下组织，颈阔肌，以及与颈阔肌相连的疏组别例数出血呼吸困难声音嘶哑抽搐发生率(%)松组织，向上下牵拉皮瓣使皮瓣游离，露出

7、颈白线并切开，分离颈前肌群和甲状腺外包层，在分离的过程中如果黏连观察组40112112.5严重，可用超声刀进行凝闭分离止血。露出甲状腺后，运用对照组40225330.0超声刀根据实际情况和设计好的切除部位进行切除。沿腺体由下往上切除，先用血管钳游离出腺体的下极血管和中下讨论静脉，用超声刀进行反复几次的凝闭后再在近腺体部进行切除。再用超声刀切断腺体峡部，暴露出气管，沿峡部向上在开放甲状腺手术中使用超声刀，其对适当张力足，切分离开甲状腺和气管，切断甲状腺上悬韧带，分离甲状腺。割速度加快，因此，可经刀头的旋

8、转，及下压和上挑等，制造游离出甲状腺上极血管，运用超声刀进行反复几次凝闭后切张力。超声刀工作臂，应最大限度避开重要组织。对较大血断止血，在切断时可以保留部分的腺体组织，使上极血管的管，进行凝固切割时，可采用双重凝固，及移行凝固。如靠近凝闭更加牢固，同时还能保护喉上神经不受超声刀的损伤。重要结构切割，则需注意人工降温，即采用冷水喷切割过的切除完成后，彻底止血，置细硅胶引流管，缝合伤口。对照组织，以防止出现热损伤。同时，应避免忽视传统方法，超声刀应与其进行有