超声刀手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床分析.pdf

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1、·78·中国现代医药杂志2015年1月第17卷第1期MMJC，Jan2015，Vol17，No．1超声刀手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床分析曹亮龚根强甲状腺良性肿瘤属外科常见疾病之一，手术切(37．34~3．2)岁，肿瘤直径1．13～5．58cm，平均2．39cm，除是目前最好的治疗方法。然而由于手术的视野范均为单个甲状腺肿瘤。两组患者均无颈部手术病史，围特别小，所以给手术操作带来一定的难度。所使在性别、年龄以及病情方面比较差异均无统计学意用的止血方法是结扎和缝合。超声刀手术方法是使义(P>0．05)，具有可比性。用超声原理，能够形

2、如真刀，从患者的内部组织中穿1．2方法对照组采取传统的结扎手术，实验组采用透，超声发射器可以发射数百束高能超声波，使用超声刀手术。按照常规的甲状腺治疗手术步骤进行超声波极强悍的穿透力。将焦点聚集在肿瘤组织上，操作．在患者的颈部垫高10cm．使患者的头部呈后从而使得肿瘤细胞破裂，释放出的大量能量可以转仰姿势：放置沙袋在头部的两侧来固定，防止颈部换成热能．反过来又可以使得焦点所聚集的肿瘤组垫高之后呈现出悬空姿势，保护患者的颈椎；采用全织温度再次升高．可以使切割和止血这两部分同时身麻醉，对暴露在外面的颈部进行消毒，皮下注射完成，热损伤

3、效应较小．而且神经肌肉没有受到刺1：20的肾上腺素生理盐水的1％利多卡因。切开大激，在相当大的程度上简化了手术操作过程，还缩约3cm长的皮肤作为手术切口，使用超声刀切开皮短了手术时间．减小了手术切口长度，减少了手术后肤和颈阔肌筋膜；需严密监测手术的操作过程，注意不良反应，故可以在甲状腺良性肿瘤治疗中广泛采患者的生命体征变化。用『1]。本研究分析超声刀和传统手术方法治疗甲状腺1．3观察指标观察实验组和对照组的手术时间、术良性肿瘤的疗效，以选出最为科学有效的临床治疗中出血量、住院时间、恢复时间以及术后不良反应的方法情况．并做好详细记

4、录。1．4统计学方法采取SPSS18．0的统计学软件对数1材料与方法据进行分析，计量资料以Y~s表示，采用t检验，P<0．05为差异具有统计学意义I2J。1．1一般资料选择2013年311月在我院进行甲状腺良性肿瘤切除术的448例患者。随机分成实验2结果组和对照组，各224例。实验组中男120例，女104例，年龄19～60岁，平均(35．34~2．5)岁，肿瘤直径两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、恢1．324．33cm．平均2．34cm，均为单个甲状腺肿瘤。对复时间以及术后出现的不良反应比较差异均有统计照组中男110例，女

5、114例．年龄18～55岁，平均学意义(P<0．05)。见表1。作者单位：721000陕西省宝鸡市金台医院普外科中国现代医药杂志2015年1月第17卷第1期M圳C，Jan2015，Vol17，No．1表1两组结果比较发现超声刀可以取代传统结扎术，超声刀手术可以3讨论同时对组织进行切割和止血，有效地缩短手术时间，减少术中出血量．还能够缩短住院时间。超声刀手术甲状腺手术是一种高难度的操作手术，它的精治疗甲状腺良性肿瘤是在一个很狭窄的空间中进度系数标准很高。要注意手术过程中的出血量，尤其行的，要使得患者的手术效果得到提高，就必须要要注

6、意的是神经和甲状旁腺损伤。甲状腺的血量丰求手术医师具有丰富的手术经验，在手术过程中合富，容易在手术过程中出血，另外手术中的视野范围理的控制分离层次，还要对刀头进行及时的调整，从有限，使得手术操作难度加大。传统的甲状腺手术止而保证刀头的分离速度。在手术前需要对其进行CT血是使用结扎和缝合，在1998年报道超声刀手术治拍照、确定肿瘤的位置、研究返回路线，以降低手术疗甲状腺良性肿瘤后．超声刀便被作为一种新型的操作中的风险。尽管超声刀手术有上述优点，但是它手术器械在国内得到大力推广应用。超声波能够使也存在一定的缺点，如价格昂贵、使用寿命

7、短。但总得金属刀头产生机械震荡，进一步可以使得和刀头的来说，超声刀手术治疗甲状腺良性肿瘤是值得在接触的组织的水分子汽化，蛋白质的氢键断开，细胞临床中大力推广应用的。也被瓦解．组织被切开的同时血液也可以迅速凝固。达到切割和止血同时进行的目的[3]。超声刀手术和传参考文献统手术治疗相比，超声刀能够有效快速的对供血丰富的腺体进行止血。同时它的刀头能够很好的紧贴吴晋．超声刀手术治疗甲状腺良性肿瘤66例体会『J1．中国医药甲状腺，切割效果好，能够最大程度的保护患者神指南．2013．33：167—168经以及甲状旁腺；而传统结扎手术在止血的

8、时候耗何平．内镜与开放手术治疗甲状腺良性肿瘤对比分析『J]．中国时长，从而使得出血量增加。现代医生，2013，35：146—149本研究中实验组未出现手术并发症，而对照组徐强．超声刀治疗35例甲状腺疾病的疗效分析fJ1．中国医药指南，2013，13：202—20