超声刀与传统方法在开放甲状腺手术的临床对比研究

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1、超声刀与传统方法在开放甲状腺手术的临床对比研究张宏云南省曲靖市第一人民医院普通外科一病区，云南曲靖655000[摘要]目的对比与研究超声刀与传统方法在开放甲状腺手术中的临床治疗效果。方法从我院于2013年1月—2014年1月收治的行开放甲状腺手术的甲状腺病患者中抽取68例进行回顾性分析，在征得患者同意的基础上在手术中随机给予其中34例超声刀治疗（研究组），另34例患者在手术中实施传统开刀法治疗（比较组），对两组的临床治疗效果进行观察与对比。结果经相应治疗，在术中出血量、术后引流量和花费的手术时间上，研究组要显著优于比较组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）；在手术之后的并发症发生

2、率上，研究组为5.88%（2/34），比较组为29.4%（10/34），研究组要显著少于比较组（P＜0.05）。结论相比传统开刀方式，在开放甲状腺手术中运用超声刀更能提高手术的成功率，使术中出血量以及术后引流量得到减少，加快患者恢复的速度，值得推广。[.jyqk为宜。甲状腺暴露出之后，用超声刀离断甲状腺中等血管与四周韧带粘连。为了避免血管出血，通常运用两部离断法对血管离断[3]。把标本取出来及时送到病理室进行检查，对残留腺体大小进行触摸与观察，确定要不要实施补切。不用缝合创面，把引流管置于切口处，对颈白线通过吸收线间断缝合，对颈阔肌以及皮内通过吸收线连续缝合，最后把切口关闭。可对超声

3、刀切除患者采用全切术（甲状腺）、切除峡部+甲状腺侧叶术以及切除甲状腺侧叶+双侧大部分+峡部术。1.3观察指标对患者在手术当中的出血量、手术之后引流量、所花费的手术时间进行观察，并记录患者在手术之后所出现的并发症。1.4统计学方式本研究所涉及到的数据处理均通过SPSS19.0软件进行，以±标准差来表示计数资料，用t来检验。计数资料采用χ2来进行检验。P＜0.05说明具有统计学意义。2结果2.1研究组和比较组手术效果对比经相应治疗，在术中出血量、术后引流量和花费的手术时间上，研究组要显著优于比较组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。2.2研究组和比较组术后并发症发生率对

4、比在手术之后的并发症发生率上，研究组为5.88%（2/34），比较组为29.4%（10/34），研究组要显著少于比较组（P＜0.05）。结果见表2。3讨论作为临床外科的常见手术，开放甲状腺术能够对甲状腺肿瘤、甲状腺肿（结节性）以及甲状腺功能亢进等多种甲状腺症状进行有效治疗[4]。随着医疗技术的不断提升，医生在甲状腺手术当中选择的切除方式也越来越多，其中甲状腺全切术、侧叶（甲状腺）+峡部+双侧大部切除术以及侧叶+峡部切除术是主要的切除方式。以往临床上运用的传统开刀方式尽管能够起到显著的切除效果，然而此方式非常容易损伤喉返神经，导致患者出现低血钙，并引发术后出血情况。其中最为严重的并发症

5、就是术后出血，此时的患者会由于血肿压迫而呼吸不畅，甚至会出现死亡[5]。超声刀是通过超声原理把人体内组织有效切割掉，主要包括到刀头与发生器。其主要是利用高振动（55.5kHz）来同时实施切和凝组织，超声刀没有电流刺激到患者，也不会影响患者的神经肌肉；有着非常好的止血效果，能够使并发症发生率得到降低，同时超声刀有着很好的手术视野，在防止手术之后的出血上效果显著。另外，超声刀可以一步完成切割止血，去除了传统开刀方式所要进行的离断以及结扎过程，从而使手术时间得到了缩短。传统开刀方式一般要做一个11cm左右的低领口弧形切口，而超声刀能够手指延伸，这就使手术操作空间得到拓展，不用对皮瓣过多游离

6、就能够与手术需求相满足，这就减小了手术切口[6]。从本研究结果可以看出，在开放甲状腺手术中实施超声刀进行切除的研究组在术中出血量、术后引流量和花费的手术时间上都要优于实施传统开刀方式进行切除的比较组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）；同时，在手术之后的并发症发生率上，研究组为5.88%（2/34），比较组为29.4%（10/34），研究组要显著少于比较组（P＜0.05）。说明相比传统开刀方法，超声刀能够降低并发症发生率。另外，有以下几点需要注意：超声刀只是单纯的手术器械，对手术起着主导作用的还是手术人员，基于此手术人员在使用超声刀中一定具备传统手术技术。在切割具有适当张力组织时

7、，超声刀会加快速度，所以手术人员可以运用旋转法、下压法对张力进行制造；超声刀的工作臂尽可能远离重要组织；要运用移行凝闭法来对较大血管进行凝固切割；在距离重要结构很近的地方进行切割时要注重对切割过的组织用冷水喷，这样会纺织出现热损伤[7]。总而言之，相比传统开刀方式，在开放甲状腺手术中运用超声刀更能提高手术的成功率，使术中出血量以及术后引流量得到减少，加快患者恢复的速度，值得推广。[.jyqkg/(kg﹒d）。3.量符号均应使用斜体，如m(质量)、t(时间)