淋巴结阴性乳腺癌保乳术后局部复发后的预后分析：来自nsabp 5个临床研究的结果

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1、2010年4月循证医学Apr．2010第1O卷第2期TheJournalofEvidence—BasedMedicineVol_lONo．2淋巴结阴性乳腺癌保乳术后局部复发后的预后分析：来自NSABP5个临床研究的结果评价者：陈佳艺文献合成者：李学瑞(1．复旦大学附属肿瘤医院放疗科，上海200032；2．广东省人民医院肿瘤中心乳腺科、广东省医学科学院，广州510080)陈佳艺，副教授，医学博士，硕士研究生导师，复旦大学附属肿瘤医院放疗科副主任。自1993年起一直在复旦大学附属肿瘤医院放疗科工作．1998—2000年在法国巴黎十二大学附属He

2、nri．Mondor医院和GustaveRoussv肿瘤研究所担任外籍专科医师．获肿瘤放射治疗学专业文凭证书、乳腺疾病专科证书和立体定向放射治疗专科证书。长期致力于乳腺癌的放射治疗和综合领域的临床和科研工作，尤其着重于提高乳腺癌放射治疗的精确性。在国内较早开展包括调强放射治疗技术在保乳术后的运用，影像引导下放射治疗技术在部分乳腺短程照射中的应用等新技术。现任中国抗癌协会乳腺癌专业委员常委，上海市抗癌协会乳腺癌专业委员会委员，中国抗癌协会临床肿瘤学协作中心脑转移专家组成员．美国国立综合癌症网络中国版乳腺癌专家组成员主持和参与多项全国和上海市的

3、课题，在国内权威和核心杂志上发表论文30篇，其中以第一作者或通讯作者发表论文19篇，并有多篇论文被国际会议收录。关键词]淋巴结阴性乳腺癌；局部复发；生存分析andlocoregionalrecurencesinpatientstreatedby中图分类号]R737．9breast—conservingtherapyinfiveNationalSurgical交献标识码]AAdjuvantBreastandBowelProjectprotocolsofnode—史章编号]1671—5144(2010)02—0083—03negativebre

4、astcancer[J]．JClinOncol，2009，27rognosisafterIpsilateralBreastTumorRecurrenceand(15)：2466-2473．oeoregionalRecurrencesinPatientsTreatedbyBreast-onservingTherapyinFiveNationalSurgicalAdjuvant2证据水平feastandBowelProjectProtocolsofNode-NegativereastCancer／／Reviewer：CHENJia—yi，Lit

5、eratureCo-worker：lc。Xue—rui3背景eywords：node—negativebreastcancer；localrecurrence；trvivalanalysis·局部复发分为同侧乳房复发和其它部位局eviewer’Saddress：DepartmentofRadiotherapy，Cancer部复发，局部复发会增加乳腺癌患者远处转移和死ospital，FudanUniversity，Shanghai200032，China亡风险。·淋巴结阳性患者保乳术后可通过局部放疗文献来源及全身治疗降低局部复发率．淋巴结阴性

6、患者远处AndersonSJ，WapnirI，DignamJJ，eta1．转移率及死亡率明显低于淋巴结阳性患者，此前研rognosisafteripsilateralbreasttumorrecurrence究未能揭示淋巴结阴性患者局部复发后的长期生84循证医学2010年第10卷第2期存结果。风险为6．43，其它的影响因素则与同侧乳房复发情况相似。4目的·局部复发的时间也影响无远处转移率和总分析淋巴结阴性、行保乳术后乳腺癌的临床及生存率，局部复发发生时间越早，预后越差；在每个病理特征与局部复发的关系；局部复发与远处转移时间跨度，出现其它部位

7、复发后的无远处转移率和和死亡风险之间的关系：并评价局部复发时问与预总生存率都比同侧乳房复发的低：诊断乳腺癌后2后的关系年内出现其它部位复发的患者5年总生存率只有19．5％。5研究设计7结论·条件：NSABPB．13、B一14、B．19、B一20、B．23临床研究的回顾性分析。淋巴结阴性患者局部复发率较淋巴结阳性患·研究对象：5个临床研究中随机入组的淋巴者低，但如果一旦出现局部复发，其预后变差(初结阳性患者共3799例纳入分析，患者均接受保乳诊为I期患者出现局部复发后预后与初诊Ⅱ期患手术和1～2级腋窝淋巴结清扫证实腋窝淋巴结阴者相似，以此类推

8、)；与同侧乳房局部复发相比，其性，并进行了术后乳房放疗。它部位局部复发预示着更高的远处转移率和死亡·评价指标：主要终点指标为局部复发率：次率。要终点指标为无远处转移率和总生存率。