26例乳腺癌术后局部复发的治疗及危险因素预后分析

《26例乳腺癌术后局部复发的治疗及危险因素预后分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、26例乳腺癌术后局部复发的治疗及危险因素预后分析胡大海(山东省泰安市宁阳县堤城镇中心卫牛院271416)【摘要】目的：探究乳腺癌患者在手术治疗后岀现局部复发的危险因素治疗方案。方法：回顾性分析2006年5月至2007年3月在我院外科进行手术治疗的乳腺癌患者26例，全部接受治疗，其中单纯手术2例，单纯放疗3例，单纯化疗2例，综合治疗(即采用两种以上的治疗方法)19例，其中化疗、放疗与手术相结合3例，手术与化疗结合5例，手术与放疗结合5例，放疗与化疗相结合6例。结果：我院对木组26例患者随访1〜5年，所有在复发后及时得到治疗的患者在1、3、5年的生存率分别为92.31%(24/26)>80

2、.77%(21/26)>53.85%(14/26),全组现在仍在生存的患者还有12例(46.15%),其余14例患者已经全部死亡。死因主要为胸腔积液或者骨、肺以及肝等部位的广泛转移。结论：导致乳腺癌术后局部复发的原因很多，如：肿瘤的术后或者分期时是否完成或者对患者实施了内分泌治疗、化疗或者放疗，患者腋克淋巴结转移的数目以及原发灶的大小等。对此类患者采用综合性治疗是为提高牛存率的最佳手段。【关键词】乳腺癌肿瘤复发危险因素预后【中图分类号】R730【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)12-0224-02乳腺癌术后的局部复发是手术侧的腋窝淋巴结、胸膛和锁骨上淋巴结的复发

3、，局部复发是乳腺癌治疗失败的常见临床表现[1-2],主要和肿瘤的牛物学的特性有关，在治疗上也有关系，随着综合治疗的发展，局部复发的可能性大大的降低了，复发后再度治疗也可以得到很好的效果。文章通过对乳腺癌手术后的局部复发危险因素进行研究，制定出合理的治疗方案。一、资料与方法1•一般资料回顾性分析2006年5月至2007年3月在我院外科进行手术治疗的乳腺癌患者26例，均为女性患者，复发吋最小年龄为35岁，最大年龄为67岁，平均年龄为（53・29±4・29）岁，其中未绝经患者8例，已绝经患者18例。本组26例患者在初次治疗吋的临床分期（参照1997岁国际抗癌联盟（UICC）制定

4、的肿瘤临床分期（TNM）标准）：I期患者3例，II期患者5例，III期患者例，IV期经治疗得到降期的患者7例。病灶类型：浸润性小叶癌8例，髓样癌5例，单纯癌3例，浸润性导管癌10例。2•辅助治疗情况本组26例患者全部采用手术治疗后进行辅助化疗；采用辅助内分泌治疗9例；采用辅助放疗5例，采用新辅助化疗12例。3•复发患者治疗方法本组26例复发患者全部接受治疗，其中单纯手术2例，单纯放疗3例，单纯化疗2例，综合治疗（即采用两种以上的治疗方法）29例，其中化疗、放疗与手术相结合3例，手术与化疗结合5例，手术与放疗结合5例，放疗与化疗相结合6例。4.复发患者基因标志物的表达情况本组26例患者的

5、原癌基因（C—erbB—2）、孕激素受体（PR）以及雌激素受体（ER）的表达情况详见表表126例患者的C—erbB—2、PR以及ER（例）5•疗效评定当治疗结束后，若未在影像学与临床发现可见肿物，则表示临床已经完全消退，局部复发灶已被控制；若仍然有复发灶进展或者残留，则表示局部复发灶仍未被控制。6•随访由我院对本组26例患者做随访工作，采用与患者或其家属进行电话沟通的方法，每间隔3个月进行随访一次，若患者死亡则终止对其随访工作。二、结果我院对本组26例患者随访1〜5年，所有在复发后及吋得到治疗的患者在1、3、5年的生存率分别为92.31%(24/26)、80.77%(21/26)>53

6、.85%(14/26),全组现在仍在生存的患者还有12例(46.15%),其余14例患者已经全部死亡。死因主要为胸腔积液或者骨、肺以及肝等部位的广泛转移。三、讨论乳腺癌切除手术后局部复发常表现为多个或一个无症状的胸壁结节，位于皮下或者是皮内侧，靠近手术疤痕位置，有些病人也会出现在胸壁弥漫性的浸润，经常在手术或者放疗的边界部位呈现出较明显的复发结节，局部复发-•般表现为两种现象，一种是在手术后多年发生复发，发展较缓慢，用简单的治疗就可以控制。第二种是局部复发，但实际是肿瘤全身扩散的表现，发展迅速，伴有远处转移的危险，疗效较差[3]。能够引起乳腺癌的术后复发因素有很多⑷，除了腋窝淋巴结转移

7、、TNM的分期和术后的辅助放、化疗及乳腺癌根治手术后局部复发与原发病的大小等有关。原发病部位越大，TNM的分期越高，手术后未能及吋得到放、化疗的辅助治疗，局部复发几率越人。此外下列因素也可能会引起乳腺癌术后局部复发的因素：1手术中，肿瘤破损或者淋巴管切断后的切口种槓；2手术中肿瘤细胞受到挤压，向周围扩散导致残留；3手术后，没有及时进行放、化疗的辅助治疗；4原发病部位向周围浸润，手术的切除不彻底。同吋，乳腺癌的生物学行为也是乳腺癌手术后局部复发的