多层螺旋 CT 血管成像对主动脉壁内血肿的临床价值.pdf

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1、医学影像学杂志2015年第25卷第6期JMedImagingVo1．25No．62015polymyositisanddermatomyositis[J]．ClinRheumatol，会[J]．解放军护理杂志，2010，27(5)：696—697．2009，28(5)：639—646．(收稿日期：2014—12-22修回日期：2015-03-11)E6]徐莲英，张婷，叶雅芬．皮肌炎伴间质性肺炎患者35例护理体(本文编辑：郭道芳)多层螺旋CT血管成像对主动脉壁内血肿的临床价值Clinicalvalueofm

2、ulti—slicecomputertomographyinaorticintramuralhematoma李健，蒋华东，吕传国，薛春华，范晔辉，张亚玮(1．江苏省启东市人民医院影像科江苏启东226200；2．江苏省启东市人民医院病因室江苏启东226200)【摘要】目的探讨多层螺旋CT血管成像对主动脉壁内血肿的临床价值。方法回顾性分析7例主动脉壁内血肿的多层螺旋CT血管成像表现。结果按Stanford分型，A型2例，B型5例。平扫主要表现为主动脉壁新月形或环形稍高密度增厚，内壁光滑，血管成像表现为增厚的主

3、动脉壁无强化，钙化内移2例，伴主动脉粥样硬化4例，胸腔积液1例，主动脉夹层1例。结论多层螺旋CT血管成像对主动脉壁内血肿的诊断、鉴别诊断及预后的评估具有重要临床价值。【关键词】主动脉壁内血肿；体层摄影术，x线计算机中图分类号：R543．1；R814．42文献标识码：A文章编号：1006—9011(2015)O6—1117—03主动脉壁内血肿(intramuralhematoma，厚10mm，重建层厚0．75mm，重建增量0．5mm。采IMH)在临床较少见，占急性主动脉综合征的1O用双筒高压注射器经肘前静脉

4、团注70ml非离子型～30％[1]，其临床症状、体征及危险程度与典型主动对比剂碘帕醇注射液(370mgI／m1)，注射速率为脉夹层(aorticdissection，AD)相似，但临床对于这5．0ml／s，随后以相同速率注射40ml生理盐水冲两种病变的处理方式有很大差异，因此及早诊断、及洗。扫描延迟时间采用自动触发技术，触发点选择早治疗对其预后具有重要意义。本文回顾性分析7在第七胸椎水平降主动脉，触发阈值为100HU，触例主动脉壁内血肿的多层螺旋CT血管成像(multi—发延迟时间为5s。图像后处理方法主

5、要为容积再sliceCTangiography，MSCTA)资料，旨在探讨现(VR)、最大密度投影(MIP)和多平面重组MSCTA对主动脉壁内血肿的临床价值。(MPR)。参照Stanford分型，升主动脉受累为A型，升主动脉不受累为B型。1资料与方法2结果1．1一般资料收集我院2012年1月～2014年12月经临床按Stanford分型，A型2例，B型5例。A型中确诊主动脉壁内血肿的MSCTA资料。男6例，女1例自升主动脉～腹腔干水平，1例自升主动脉～两1例，年龄49～75岁，平均62．4岁。主要临床表现

6、侧髂总动脉。B型中1例自左锁骨下动脉～腹腔干均有突发胸背腹部剧烈疼痛，并伴有不同程度胸闷水平，1例自主动脉弓～肾动脉水平，2例自左锁骨不适。均有不同程度高血压病史。下动脉～两侧髂总动脉，1例局限于胸主动脉。累1．2方法及腹腔干1例，累及两侧髂总动脉2例。平扫表现采用西门子公司64层螺旋CT机(Siemens为主动脉壁新月形或环形稍高密度增厚影(图1)，sensation64)，首先进行平扫，初步观察主动脉及胸厚度均>5mm，内壁光滑，CT值57．8～66．0HU，腹部情况，后行增强扫描。扫描参数为：管电压

7、平均62．8HU，钙化内移2例(图2)。MSCTA表现120kV，管电流110mAs，准直器宽度64×0．6mm，为增厚的主动脉壁无强化(图3)，与主动脉腔相比螺距1．5，扫描范围自肺尖至耻骨联合水平，扫描层呈明显低密度，MPR表现为沿管壁走行的带状低密度区，内缘光滑(图4)。伴主动脉粥样硬化4例，胸作者简介：李健(1968一)，男，江苏启东人，副主任医师，主要从事影像诊断工作腔积液1例，主动脉夹层1例(图5)。1例治疗半月通信作者：范哗辉主任医师E—mail：32842672@qq．com后复查见壁内血

8、肿部分吸收(图6，7)。主动脉管腔1117医学影像学杂志2015年第25卷第6期JMedImagingVoI．25No．620153．4IMH的预后634—637．杨呈伟，李炯佾．主动脉壁内血肿的临床病理特点及影像学诊IMH的临床病程多变，其转归受发病基础、发断EJ]．中国医学影像技术，2013，29(7)：1210—1213．病部位、有无合并穿透性溃疡以及主动脉管径等因李群，王嗣伟，李若梅，等．主动脉壁内血肿的CT诊断EJ]