《高频超声在全身麻醉诱导期胃进气检测中的临床应用》.pdf

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1、检验医学与临床2015年7月第12卷第13期LabMedClin，July2015，Vo1．12，No．13·1857··论著·高频超声在全身麻醉诱导期胃进气检测中的临床应用张洲，向诗琪△(重庆市第三人民医院麻醉科400014)【摘要】目的探讨实时高频超声监测在全身麻醉诱导期胃进气检测中的临床应用价值。方法接受全身麻醉下择期手术患者8O例，随机分为4组(P10、P15、P20、P25)，使用丙泊酚、芬太尼、顺阿曲库铵麻醉诱导后分别进行面罩压力控制通气，通气气道峰压分别设置为1O、15、2O、25cmHzO，于肌松药推注完

2、毕后45、90、135、180s及气管插管后5min记录患者脉搏氧饱和度(SpO)及潮气量，通气期间采用双盲的方法使用听诊及高频超声检测胃进气的发生率。结果患者潮气量随着气道压力增高而增加，当气道峰压为10、15emt-I。O时，潮气量随着肌松药作用时间而逐渐增加，当肌松药完全起效后达到最高，听诊和高频超声在检测胃进气时没有明显区别，但高频超声检测出胃进气的发生率略高；当气道峰压为2O、25cmH2O时，潮气量随着肌松药作用刚开始时有增加，但达到一定程度后并不再继续增加，高频超声检测出胃进气阳性率明显比听诊法检测阳性率高

3、。结论使用超声监测有助于发现胃进气，在麻醉诱导期使用气道峰压为15cmHO的压力控制通气既可保证高质量的面罩通气，又能最大限度地减少胃进气的发生。【关键词】探测器；高频超声；床旁超声；胃进气；全身麻醉DOI：10．3969／j．issn．1672-9455．2015．13．016文献标志码：A文章编号：1672—9455(2015)13—1857—02Clinicalapplicationofhighfrequencyuitrasonographyindetectionofgastricinsufflationingen

4、eralanesthesiainductionZHANGZhou，XIANGShi—qi(DepartmentofAnesthesiology，ChongqingMunicipalThirdPeoplesHospi—tal，Chongqing400014，China)[Abstract]ObjectiveTodiscusstheclinicalvalueofhighfrequencyultras0n0graphicmonitoringindetectionofgastricinsufflationingeneralane

5、sthesiainduction．Methods8Opatientswithelectivesurgeryundergeneralaries—thesiawererandomlyallocatedto4groups(P10，P15，P20，andP25)andperformedthemaskpressurecontrolledventilationafterinductionbypropofolandfentany1andcisatracurium，theventilationpeakairwaypressurewass

6、etas10，15，20，25emH2Orespectively．SpO2andtidalvolume(mL／kg)at45，9O，135，180saftermusclerelaxantadmin—istrationandat5minafterintubationwererecorded．Theoccurrencerateofgastricinsufflationsdetectedbyausculta—tionandhighfrequenceu1tras0nographywiththedoubleblindmethod．

7、ResultsThetidalvolumewasincreasedwiththeairwaypressureincrease．Thetidalvolumewasincreasedwiththemusclerelaxantactingtimewhenthepeakair—waypressurewere10，15cmH2O，andreachedthehighestwhenthemusclerelaxantcompletelytookeffect，therewasnodifferencebetweenauscultationa

8、ndhighfrequenceu1trasonographyfordetectionofgastricinsufflations，buttheoccurrencerateofgastricinsufflationdetectedbyhighfrequeneeultras0nographywasslightlyhigh