全身麻醉诱导下可视置胃管在胆囊腹腔镜手术中的应用效果

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1、全身麻醉诱导下可视置胃管在胆囊腹腔镜手术中的应用效果［摘要］目的观察全身麻醉诱导下可视置胃管在胆囊腹腔镜手术中的应用效果。方法选择2014年1月〜2016年1月本院接诊的90例胆囊腹腔镜手术患者，将其随机分为观察组和对照组，每组45例。比较两组患者置管成功率和置管时间以及置管前后一般指标变化，分析置胃管时不良反应情况。结果观察组一次置管成功率为95.56%,显著高于对照组的68.89%,差异有统计学意义（P0.05）。置管后，对照组的HR、MAP与置管前相比明显升高，且高于观察组置管后，差异有统计学意义（P［关键词］胃管；全身麻醉诱导；胆囊；腹腔镜手［中图分类号］R614.2［文

2、献标识码］A［文章编号］1674-4721(2016)10(c)-0020-03[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheapplicationeffectofvisualnasogastrictubeunderthegeneralanesthesiainductioninthegallbladderlaparoscopicsurgery.Methods90casesoflaparoscopiccholecystectomypatientsadmittedtoourhospitalfromJanuary2014toJanuary2016wererand

3、omlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup，eachgrouphad45cases.Thesuccessrateandthespending-timeofcatheterizationaswellasthegeneralindexchangesofbeforeandaftertube-settingbetweentwogroupswerecompared.Theadversereactionofthenasogastrictubesettingwasanalyzed.ResultsThesuccessrateoftheobserv

4、ationgroupwas95.56%,whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(68.89%)，andthedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).Aftertheintubation,thecontrolgroupofMAP，HRandbeforethetubewassignificantlyhigher，andhigherthanthatoftheobservationgroupafterthetube，thedifferencewas为减轻腹腔镜手术患stat

5、isticallysignificant(P者胃肠压力及胃肠胀气，临床常规安置胃管。传统的置胃管方法是患者在清醒状态下进手术室之前进行的。清醒插胃管对咽喉部的刺激会给患者造成极大的心理恐惧和身体痛苦，且临床实践结果也显示［1-3］，该方法一次性置管的成功率低。为减轻患者插胃管造成的身体痛苦和提高插胃管的成功率，临床做了大量的有益探索，如咽喉部喷局部麻醉药插胃管等，但效果仍不显著。为减轻插胃管给患者带来的痛苦，提高置管成功率，本院针对胆囊腹腔镜手术患者，实施全身麻醉诱导后，采用喉镜在可视前提下引导胃管置入，现将应用效果报道如下。1材料与方法1.1一般资料选择2014年1月〜2016

6、年1月年本院接诊的90例腹腔镜手术患者作为研宄对象，ASAI〜II级，将90例患者随机分为观察组和对照组，每组45例患者。对照组男19例，女26例；年龄20〜65岁，平均（35.26±11.03）岁;体重50〜76kg，平均（62.56±5.86）kg。观察组男16例，女29例；年龄21〜64岁，平均（36.02±10.01）岁；体重55〜79kg，平均（61.79土6.24）kg。排除标准：术前各项指标检查异常者；患有心血管、呼吸道疾病者；患有咽喉肿痛者；严重肥胖者［4-6］。两组患者在性别、年龄、体重等一般临床资料方面比较，差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2

7、方法对照组：采用《临床护理技术规范》（基础篇）第2版置胃管操作流程进行置胃管。方法：平卧，颌下铺治疗巾，置弯盘，检查清洁鼻腔，测量并标记鼻胃管置入长度，润滑胃管，进行插胃管，插胃管至会咽部稍停，嘱患者吞咽，随吞咽动作送管至预订长度，确认胃管在胃内后，妥善固定胃管于鼻翼。观察组：插胃管之前准备阶段的操作步骤同对照组。待麻醉诱导后，在患者无痛知觉的状态下，由护士先将胃管从患者一侧鼻孔缓慢插至咽喉部，然后，麻醉医生协助打开口腔，置入喉镜观看胃管头端在咽部走向：①当头端朝食道口方向时，嘱