气管插管全身麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用

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1、气管插管全身麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用【摘要】目的：探讨气管插管全身麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用效果。方法：选取我院小儿外科从2011年9月到2013年9月所收治的100例腹腔镜患儿，将其随机平均分为观察组和对照组，观察组的50例患儿给予气管插管全身麻醉，对照组的50例患儿给予喉罩全身麻醉，比较两组患儿的麻醉效果。结果：观察组的50例患儿中，I级患儿41例，所占的比例为82%,II级患儿9例，所占的比例为18%，III级患儿0例。对照组的50例患儿中，I级患儿35例，所占的比例为70%，II级患儿14例，所占的比例为28%，III级患儿1例，所占的比例为2%。结论：由于CO2气腹影响

2、小儿的生理功能，其麻醉处理具有一定的困难性，因此要充分做好手术前准备工作，合理选择麻醉方法。在小儿腹腔镜手术中，应用气管插管全身麻醉时，要密切注意患儿的生命体征变化情况，避免麻醉过程中气腹对机体所造成的影响，确保其安全性。【关键词】气管插管；小儿；腹腔镜腹腔镜手术相比于开腹手术，具有可直观、创伤小、并发症发生率低以及治疗时间短等特点，但是因为二氧化碳气腹对小儿循环系统、呼吸系统都会造成影响，再加上小儿生理特点的特殊性，所以，对于小儿腹腔镜手术患者，合理的麻醉方式起着至关重要的作用［1］。现笔者选取50例腹腔镜手术气管插管全身麻醉患儿，具体分析如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院小儿

3、外科从2011年9月到2013年9月所收治的100例腹腔镜患儿，将其随机平均分为观察组和对照组，观察组的50例患儿，其中男性患儿36例，女性患儿14例；年龄最小的是7个月，最大的是8岁，平均年龄是(3.4±1.6)岁；患儿体重最轻的是4.6kg，最重的是36.5kg，平均体重是(15.8±8.3)kg。对照组的50例患儿，其中男性患儿34例，女性患儿16例；年龄最小的是8个月，最大的是9岁，平均年龄是(3.6±1.4)岁；患儿体重最轻的是4.7kg，最重的是37.1kg，平均体重是(16.1±7.9)kg。观察组和对照组患儿在性别、年龄、体重等一般资料不存在统计学差异(P〉0.05)，

4、具有可比性。1.2方法1.2.1观察组麻醉前认真阅读患儿疾病的相关资料，仔细询问患儿家族史、麻醉史，了解患儿是否有麻醉禁忌症。术前30min静脉给予长托宁0.01mg/kg。入室后给予咪13坐安定0.lmg/kg,氯胺酮2.Omg/kg,芬太尼3.0yg/kg,顺阿曲库铵0.15mg/kg进行麻醉诱导，待肌肉松弛后选择合适口径的气管导管实施气管插管，确定气管位置后接麻醉机控制呼吸，设定氧流量2L/min、呼吸频率20次/min、潮气量10ml/kg及吸呼比例1:2。术中静脉泵注维库溴铵与瑞芬太尼并吸入异氟醚维持麻醉，密切观察患儿血氧饱和度、心率、血压、心电图及呼吸末二氧化碳浓度等［2］

5、。1.2.2对照组根据患儿体重科学选择相应型号的喉罩成功置入，认真听诊患儿双肺呼吸音是否清晰、对称，给予正压手控通气，若发现无异常，气流声从口内发生，出现PET⑶2波形，则固定喉罩。同样，在手术的过程中，注意观察患儿的血氧饱和度、心率、血压以及心电图等。1.3麻醉效果I级：麻醉完善，没有躁动、疼痛、呼吸抑制，肌松良好，血流动力学稳定，患儿苏醒平稳；II级：患儿有轻微疼痛感，并且肌松稍差，血流动力学有所改变，有轻微的应激反应；III级：麻醉尚不完善，肌松差，疼痛明显，应激反应强，血流动力学改变明显，手术配合性差［3］。1.4统计学方法对于资料中的全部数据采用统计学软件SPSS14.0进行

6、统计学分析，对于计量资料采用平均数土标准差（X土S）来表示，采用t进行检验，对于计数资料采用百分数来表示，采用X2进行检验，以P