《肝硬化合并胆结石外科手术的临床观察》.pdf

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1、ModDiagnTreat现代诊断与治疗2015Apt26(71·1459·肝硬化合并胆结石外科手术的临床观察ClinicalObservationofCirrhosisMergerGallstoneSurgery冉锋(酉阳土家族苗族自治县人民医院，重庆酉阳409800)摘要：目的观察肝硬化合并胆结石外科手术的临床疗效。方法选取我院2012年3月2014年2月收洽的肝硬化合并胆结石患者86例，随机分为观察组和对照组各43例。观察组给予腹腔镜行外科手术治疗。对照组给予传统开腹手术治疗。比较两组患者临床疗效及手术时间、术中出血量、术后并发症发生率。结果观察组手术后胆石症治愈率

2、明显高于对照组(P<0．05)，术后短期内死亡率明显低于对照组(尸≮0．05)，手术时间、术中出血量及术后并发症发生率明显低于对照组(P<0．05)。结论采用腹腔镜行外科手术治疗肝硬化合并胆结石疗效显著，创伤小，值得临床推广应用。关键词：胆结石；肝硬化；外科手术中图分类号：R657．3文献标识码：A文章编号：1001—8174(2015)07—1459一ol近年来肝硬化合并胆结石发病率逐年上升．其发病机制cT检查，并给予常规保肝治疗支持。观察组给予腹腔镜行外复杂．诱因较多。大量试验结果表明肝硬化的发生与胆石症等科手术治疗．患者取仰卧位，全身麻醉，自右上腹经腹直肌位关系密切

3、[1]目前临床上治疗肝硬化合并胆结石多以外科手术置取约5cm的切口，观察腹腔内情况，压力设置为12mmHg，为主。若患者的治疗方法或手术时机选择不当．则易造成术中根据患者具体情况行胆囊切开取石或胆管切开取石。对照组或术后大出血。从而导致患者肝功能衰竭，甚至死亡_2]。我院给予传统开腹手术治疗。针对肝硬化合并胆结石患者采用腹腔镜行外科手术治疗．临1．3观察指标观察两组患者临床疗效及手术时间、术中出床疗效显著。报道如下。血量、术后并发症发生率，进行统计分析。1资料与方法1．4统计学处理数据采用SPSS17．0软件系统进行统计1．1一般资料选取我院2012年3月2014年2月收

4、治的和分析，计数资料采用xz检验，计量资料采用t检验，以肝硬化合并胆结石患者86例．随机分为观察组和对照组各表示。19<0．05为差异有显著性意义。43例。观察组中男27例，女16例；年龄3579(56．2+6．2)岁；2结果肝炎硬化32例，酒精性肝硬化11例：单纯胆囊结石29例，2．1两组患者临床疗效比较观察组手术后胆石症治愈率胆囊并肝内外胆结石l4例；结石直径1．23．9(2．19~0．78)cm；明显高于对照组．术后短期内(小于1月)死亡率明显低于对肝功能child分级：A级29例，B级14例。对照组中男29例。照组，两组比较差异均具有统计学意义(P<0．05)。见

5、表1。女l4例；年龄3681(56．9~7．1)岁；肝炎硬化30例，酒精性肝表1两组患者临床疗效比较Cn(~／o)]硬化13例：单纯胆囊结石27例，胆囊并肝内外胆结石16例；结石直径1．13．8(2．18~0．82)cm：肝功能child分级：A级28例．B级l5例。两组患者均按照1990年上海第六次病毒性肝炎会议所制定的肝硬化诊断标准进行诊断两组患者在性别、年龄、肝硬化类型、结石部位和大小、肝功能等一般资2．2两组患者术中情况及术后并发症比较观察组手术时料方面比较无显著差异(0．05)，具有可比性。间、术中出血量及术后并发症发生率明显低于对照组，两组1．2方法两组患者术

6、前均行血常规、肝功能检查B超及比较差异均具有统计学意义(P

7、滤泡，『1]张劲中廖海波，杨进华月干硬化合并胆结石84例的外科治疗分析使胆管受到损害，阻塞胆道，形成结石；(4)脾脏功能紊乱，导[J]．中国社区医师(医学专业)，2011，13(278)：100—102．致胆汁内非结合胆红素增加．形成胆红素沉淀5_。『21杜清华，张军．83例胆结石合并肝硬化腹腔镜胆囊切除术分析肝硬化合并胆结石患者肝功能一般已被严重损害。易出fJ1．河南职工医学院学报，2012，21(6)：600—601．『3]汪昱，郑起，冯昌宁月旦石症合并肝硬化门脉高压症的治疗难现术后并发症大量报道表明肝硬化合并胆结石外科手