探讨肝硬化合并胆结石外科手术的治疗效果

《探讨肝硬化合并胆结石外科手术的治疗效果》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、探讨肝硬化合并胆结石外科手术的治疗效果王有凯(云南省德宏州第二人民医院外科678400)【摘要】目的:探讨肝硬化合并胆结石外科手术的治疗效果。方法:选取我院2012年9月-2013年9月收治的76例肝硬化合并肭结石患者随机分为研宄组和对照组，每组各38例，研究组行腹腔镜手术治疗；对照组采用开腹胆囊切除术治疗。比较两组手术时间、术中出血量及并发率。结果：研究组手术时间为(51.3±14.13)min明显短于对照组的(79.8±16.52)min,两组比较差异A有统计学意义(P<0.05);研宄组平均出血量为(96.7±1

2、5.32)ml明显少于对照组的(202.3±19.86)ml,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)o发生手术并发症研究组3例，发生率为7.89%;对照组中发生手术并发症11例，发生率为28.95%。两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论：使用腹腔镜对肝硬化合并胆结石患者进行外科手术治疗只有比较确切的临床疗效，手术创伤小，在手术中只要掌握熟练的手术方法和分离切除等手术技巧，耐心谨慎操作，就能够顺利完成手术，保障患者的安全。【关键词】肝硬化胆结石外科治疗【中图分类号】R657.3+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)

3、11-0175-02目前，全世界范围内肝硬化合并胆结石的临床发病率出现逐年上升的趋势,这多因两者通常合并存在互为影响，临床研宄证明肝硬化的发生和胆石症具有密切的关系［1］。在临床外科治疗上，一旦进行的手术时机及治疗方法选择不正确,就容易发生术中或术后的大出血导致肝功袞竭，严重会导致死亡。腹腔镜肭囊切除术具有创伤小，手术时间短，并发症少等优点，被广泛应用。选取我院2012年9月-2013年9月收治的76例肝硬化合并胆结石患者随机分为研究组合对照组，每组各38例，研究组在腹腔镜下手术治疗效果良好，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选取我院2012年9月-2013年

4、9月收治的76例肝硬化合并胆结石患者随机分为研究组合对照组，每组各38例。其中对照组中男23例，女15例，年龄36-80岁。肝炎硬化29例，洒精性肝硬化9例。研究组中男25例，女13例。肝炎硬化26例，奋肝炎病毒长期感染者的30例，有长期饮洒史的8例。所冇患者诊断均参照1990年上海第六次病毒性肝炎会议制定的肝硬化诊断标准。肝功能按Child—Pugh分级，两组严重程度差异无显著性。组间年龄、性别等一般资料无显著差异，具有可比性(P〉0.05)。1.2治疗方法：所冇患者在手术前全部进行B超、CT检查和血常规检査以肝功能检查，给予常规保肝治疗支持。有患者进行气管插管的

5、全麻［2】，研究组患者取仰卧位，先从右上腹经过腹直肌位置取5cm左右切口，对患者腹腔内的情况进行观察，压力设置在12mmHg。对照组患者切口右肋下行胆囊切除术。1.3统计学处理:本研究临床数据采用SPSS13.0软件分析处理，并采t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组均无死亡病例及严重并发症发生。研究组中有1例中转幵腹手术。对照组中有6例在手术过程中输血，研究组中无输血病例。2.2研究组手术时间为(51.3±14.13)min明显短于对照组的(79.8±16.52)min,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)

6、；研究组平均出血量为(96.7±15.32)ml明显少于对照组的(202.3±19.86)ml,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)o见表1。表1比较两组的手术吋间及出血量组别平均手术吋间(min)平均出血量(ml)研究组51.3±14.1396.7±15.32对照组79.8±16.52202.3±19.862.3并发症：研究组发生手术并发症3例，发生率为7.89%;对照组中发生手术并发11例，发生率为28.95%。两组比较差异具有统汁学差异(P<0.05)。3讨论肝硬化

7、合并胆结石的患者一般肝功能己经遭到了比较严重的损害，很容易导致术后并发症发生。所以很多报道都强调肝硬化合并胆结石为一种胆道手术中较为危险的手术［3】。据统计，20世纪80年代初期，肝硬化合并胆结石者行开腹切除手术死亡率高达7%—26%。随着Child-Pugh肝功能分级标准的实施，进行肝损害程度评价分级，因此在进行外科治疗前，一定要对患者的实际情况进行考察，这样能有利于对外科手术及预后的效果预测，尽量降低术后并发症的发生。传统的开腹切除术创面大，手术时间长，患者术后卧床吋间长，这些因素很容易引发伤口感染、呼吸系统感染、泌尿系统感染等并发症，并II术中受视野的限制