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《肝硬化合并肠功能紊乱的临床治疗观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、肝硬化合并肠功能紊乱的临床治疗观察【摘要】日的探讨肝硬化介并肠功能紊乱的有效治疗方法。方法将50例肝硕化合并肠功能紊乱患者，随机分成治疗组（26例）与对照组（24例），治疗组在对照组治疗方案的基础上给予口服贝飞达、双迪28d,同时给予心理干预治疗。观察两组治疗前后临床症状及主耍的肝功能指标。结果对照组肠道功能改善总有效率70%,治疗组总有效率92%,治疗组疗效优于对照组（PvO.05）。两组患者治疗后主要肝功能指标均明显改善，治疗组治疗后ALT、TBiL值低于对照组（PvO.05）。结论肝硕化合并肠功能紊
2、乱的患者给予微生态制剂、肠动力药及心理干预治疗可冇效改善患者临床症状，并降低肝功能指标。【关键词】肝硬化；肠功能紊乱；微生态制剂；促肠动力；心理干预肝破化是慢性肝病的终末阶段，临床上许多肝破化患者都合并冇不同程度的肠功能紊乱，除此Z外焦虑、抑郁等不良情绪在肝便化患者中也很常见，近来的研究表明微牛态制剂可有效改善肝硬化肠功能紊乱患者的临床症状及减少并发症的发生。鉴于此木研究在常规保肝治疗的菇础上辅助应用双歧三联活菌制剂、肠动力药及心理干预治疗20例，现将结果报告如下。1材料与方法1.1病例选择与分组本组50
3、例，根据病史、体检、化验、B超检査均符合病毒性肝炎后肝硬化失代偿期诊断，全部病例均合并有不同程度的肠功能紊乱，其中腹泻24例，便秘10例，腹泻便秘交替16例。按随机化原则分为治疗组（n=26）和対照组5=24）。1.2方法对照组24例，进行肝硬化常规治疗，疗程4周；治疗组26例，在常规治疗基础上加服贝飞达每次2粒（含双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌），3次/d,双迪每次1片（马来酸曲美布汀），3次/d,同时给予心理干预治疗。1.3观察指标两组病人治疗后每2周随访记录临床症状：腹泻、腹胀、腹痛、便秘和腹部不适
4、等，观察临床体征及有无并发症，每2周测定肝功能1次。1.4临床疗效判定标准（1）显效：腹泻、便秘、腹部不适消失,食欲、精神好转,大便顺畅1〜2次/d；（2）有效：腹泻、便秘、腹部不适好转，人便性状好转；（3）无效：治疗询后症状无改变或加重。1.5统计学方法数据处理采用χ2和t检验。2结果2.1临床表现比较两组患者治疗后症状均有好转，治疗组症状改善率为92.6%,对照组为68.5%,治疗组明显优于对照组（P<0.05）见表1。2.2肝功能比较两组患者治疗后丙氨酸氨某转移酶、血清总胆红素定量均较治疗前
5、有显著性降低（PvO.Ol）,治疗组优于对照组（PvO.05）；两组蛋白均冇升高，治疗组虽稍高于对照组，但无统计学意义（P>0.05）见表2。表1两组治疗后临床症状比较（略）表2两组治疗厉肝功能比较（略）3讨论肝硬化患者由于胃肠道运动功能障碍，经常出现食欲减退、腹泻、便秘、腹部不适等临床症状，口肠动力障碍也是肠道细菌过度牛长及内毒素移位的重要因素Z—[1〜2],严重影响患者的生活质量及预后，但IT前胃肠动力障碍的发生机制还不明确。生理状态下，胃肠道处于-•种各部位协调的、连续的、有规律的定向运动状态，它的
6、正常运行保证了食物的运送和吸收，致物残渣及有害物质包括黏附于黏膜上的细菌与毒索及时从体内排出，从而保证肠道内环境的稳定。肝硕化患者由于肝脏功能严重受损，胆汁及slgA分泌量明显减少[3],加Z门脉高压、严重低蛋白血症等因素，整个胃肠道的消化、吸收及分泌功能紊乱，维持肠道菌群生态平衡的宿主因素受到损害，同时各种消化酶、激素分泌减弱，使糖、蛋白质、脂肪的消化吸收障碍，这些均可引起腹泻、便秘、腹部不适等临床症状，严重者可导致自发性细菌性腹膜炎、上消化道出血及肝昏迷等一系列并发症。肝硕化具有反复发作、病程长、无法
7、根治的特点，故在治疗小往往会使患者火去信心，产生焦虑、恐惧、抑郁等种种心理障碍，研究表明焦虑、抑郁等不良情绪在肝硬化患者中常见[4〜5],人在强烈的忧伤、恐惧等不良情绪刺激体内激素分泌紊乱，引起人体各脏器的功能紊乱，其机制对能是焦虑导致内脏高帧感性。同时肝脏是许多重要激素作用的靶器官，川:细胞具有多种激素的受体，通过这些受体来保证各激素的生理效应及各种受体Z间、激素受体复介物Z问的相互协调与平衡，有研究表明肝功能损害可导致胃肠激素水平紊乱，从而引起肠道功能紊乱。本研究发现在给予肝硬化患者综介治疗的同时加川
8、促肠动力药、微生态制剂及联介心理干预治疗，一方面能够促进胃肠蠕动、垂建微生态肠道屏障，减轻临床症状和细菌毒素的吸收，改善肝功能；另一方面能够减轻患者的心理负担，缓解患者的焦虑、抑郁情绪，有利于患者早FI康复。【参考文献】[1JRamachandranA,PrabhuR,ThomasS,etal.Intestinalmucosalalterationsinexperimentalcirrhosisintherat:roleofo
