低管电压及低剂量对比剂行糖尿病下肢动脉CTA检查的可行性.pdf

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1、山东医药2015年第55卷第2翅低管电压及低剂量对比剂行糖尿病下肢动脉CTA检查的可行性司成海，李春志，田珊珊，兰静(1秦皇岛市第一医院，河北秦皇岛066000；2中国中医科学院西苑医院)摘要：目的探讨采用低管电压及低剂量对比剂行糖尿病下肢动脉cT血管成像(CTA)检查的可行性。方法将54例疑有糖尿病下肢动脉硬化闭塞症、需行下肢动脉CTA检查的患者，采用随机数字表法分为A组(管电压120kV、对比剂100mL)、B组(管电压120kV、对比剂1mL／kg)、C组(管电压100kV、对比剂tmL／kg)各18例，采用不同管电压和对比剂行CTA检查

2、，对比分析三组CTA图像质量及辐射剂量。结果三组病例下肢各主要动脉节段均显示良好，主观质量评价无统计学差异(P均>0．05)。B组观测动脉CT值低于A、c组(P均<0．05)。噪声C组>B组>A组，信噪比及对比噪声比C组

3、及对比剂用量，有一定的临床可行性。关键词：糖尿病；下肢动脉；动脉硬化闭塞症；多层螺旋CT血管成像doi：10．3969／j．issn．1002-266X．2015．02．029中图分类号：R587．2文献标志码：B文章编号：1002-266X(2015)02-0072-03随着糖尿病发病增多，下肢动脉硬化闭塞症发mm层厚，螺距0．984：1，机架旋转0．5s／转，管电流病率明显上升。多排螺旋CT血管成像技术(MSC-250mA。注射及扫描触发：采用高压注射器从肘正TA)作为一种无创影像学检查方法已广泛应用于临中静脉团注非离子型造影剂碘海醇(35

4、0mg／mL)，床，如何在保证临床诊断要求的前提下尽可能减少A组患者常规注射100mL，B、C组根据患者体质量x线辐射剂量及对比剂用量已成当今研究热点之(1mL／kg)设置，流速4mL／s，后以同样流速追加40一。本研究旨在探讨采用低管电压和低剂量对比剂mL生理盐水；借助对比剂示踪技术，当CT值达到对疑有下肢动脉硬化闭塞症的糖尿病患者行下肢动120Hu后手动触发扫描。脉CT血管成像(CTA)检查的可行眭。1．3图像处理及质量评价将扫描所得原始数据1资料与方法传至GEADW4．4工作站，采用容积再现(VR)、最1．1临床资料2012年1月～201

5、4年2月在我院大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)及多平面重组因足部缺血症状而行下肢动脉CTA检查的糖尿病(MPR)等技术进行图像后处理。采用主观评价与患者54例，其中男37例，女17例，年龄48～79岁。客观评价综合评价图像质量。主观评价指标包括原排除严重甲状腺功能亢进、心肾功能不全、碘剂过敏始轴位图像、VR及MIP后重建图像，分别计分评及肥胖(BMI>128．0k#m)患者。所有患者检查前价。三种图像质量评分标准：动脉显影差、不能诊断均签署知情同意书。按随机数字表法分为A、B、C计1分；动脉显影一般、影响诊断计2分；动脉显影三组，各18

6、例。尚可、可用于诊断计3分；动脉显影良好、下肢动脉1．2仪器与方法采用美国GELightspeedVCT-血管显示清晰计4分。客观评价指标包括动脉CTXT64排螺旋CT机。三组分别采用不同管电压和值、图像噪声：测量原始轴位图像髂总动脉中点、髂对比剂行CTA检查，其中A组管电压120kV、对比外动脉中点及股动脉中点的CT值，如因病变无法剂100mL，B组管电压120kV、对比剂1mL／kg，C测量，则取其对侧同名动脉或其近端动脉血管CT组管电压100kV、对比剂1mL／kg。患者取仰卧位，值；测量双侧髂总动脉中点位置平均CT值代表目扫描范围自腹主

7、动脉远端至足底。扫描参数：1．25标组织信号，其标准差(SD)代表图像噪声；测量双侧腰大肌平均CT值代表背景信号；信噪比=髂总通信作者：李春志动脉平均CT值／图像噪声；对比噪声比=(髂总动72山东医药2015年第55卷第2期脉平均cT值一腰大肌平均CT值)／图像噪声；所测2结果值均取2个ROI的平均值，ROI面积为2～10mm。2．1图像质量评价三组患者下肢各主要动脉节图像质量主、客观分析评价均由两名高年资医师独段均显示良好，图像质量主观评分均在3分以上，三立完成，取其平均值。组间差异无统计学意义。B组观测动脉CT值低于1．4辐射剂量指标记录C

8、T机自动生成的CT剂A、C组(P均<0．05)。噪声C组>B组>A组，信量指数(CTDIVOL)、剂量长度乘积(DLP)，并计算噪比及对比噪声比C组<