低管电压和低浓度对比剂对下肢动脉cta检查图像质量和辐射剂量的影响

《低管电压和低浓度对比剂对下肢动脉cta检查图像质量和辐射剂量的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、低管电压和低浓度对比剂对下肢动脉CTA检查图像质量和辐射剂量的影响西南医科大学附属医院646000摘要:目的探讨低管电压和低浓度对比剂对下肢动脉CTA检查图像质量和辐射a例，三组患考采用不同管电压和对比剂浓度进行检查，评价不同电压和浓度对比剂对CTA检查图像质量和辐射剂量的影响情况。结果三组患者K肢主动脉显示清晰度较高，主观评分均大于3分，也无统计学差异(P>0.05)。客观评价指标里，B组的各动脉屮点CT值均小于A、C两组，背景噪声从大到小依次为C、B、A，信噪比和对比噪声比从人到小依次为A

2、、B、C，表现出显著性差异(P<0.05),背景信号则无明显区别；A组对比剂总量高于其他两组，C组的CTDIVOL值、DLP值和ED值都低于其他两组，均表现出显著性差异(P<0.05)o结论采用低管电压和低浓度对比剂在满足诊断需求的基础上，不仅未增加辐射剂量，而且图像质量得以保障，值得在临床上应用和推广。Keywords:低管电压；对比剂；下肢动脉；福射剂量；图像质量【屮图分类号】R283.49【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0369-01CT血管造影术(

3、CTA,CTangiography)在医学上被称为非创性血管成像技术，是一种介入检测方法，将CT增强技术与薄层扫描技术相结合，范围广、速度快，通过合适的后处理方法，清楚的显示出全身血管细节，无创且简便，在血管疾病的检测屮有重要价值。［1］在血管中注入含碘造影剂后，因为X光无法通过显影剂，所以显影剂通过这一特性成像，然后计算机对图像进程处理，以三维立体形式显示全身各部位血管系统，甚至可以取代部分DSA检查，显示颅内包括Willis环、人脑各动脉及主要分支在内的血管，为发生病变的闭塞性血管提供丫重要诊断

4、依据。［2］但是由于技术的不完善，CTA仍显示出一些弊端，如显影剂对患者的辐射作用，以及各种因素都会影响到CTA的图像质量，从而影响医生的诊断。［3】本论文即对低管电压和低浓度对比剂对K肢动脉CTA检查图像质量和辐射剂量的影响进行了相关研究，现报道如下。资料与方法临床资料本次选择2014.05〜2015.11就诊的下肢动脉疾病患者60例，患者年龄为43〜82岁，平均年龄(62.5±3.5)岁，其中男性患者29例，女性31例，所冇患者均行CTA检査；患者临床症状表现为下肢疼痛、足背动脉搏

5、动感应减弱、间或跛行、脚趾溃疡或形成坏疽，其中17例患者有高血压或心血管疾病病史，29例有糖尿病。患者随机分为A、B、C三组，各20例。患者经CT等辅助检査符合下肢动脉疾病诊断标准［4】。排除标准：心肾功能不全患者；严重甲亢患者；腆显影剂过敏患者；。所有患者及家属都了解治疗方案并签订知情书。三组患者基本资料无显著性差异，(P>；0.05),具有可比性。治疗方法CT机统一采用PhilipsBrilliance256层螺旋CT,三组患者采用不冋管电压和对比剂浓度进行检査。如表1所示。患者取仰卧位，从

6、肾动脉水平腹主动脉扫描至足底，螺距设为0.797:1，螺旋扫描，自动毫安秒，层厚/层间距：0.8mm/0.8mm,矩阵512x512，重建方法为迭代重建。自患者肘部用高压注射器注入非离子型造影剂，注射剂量如表1，流速为4mL/s，注射后再注入50mL生理盐水，当CT达到150Hu后延迟12秒开始扫描。图像评价标准原始数据用ExtendedBrillianceWorkspace工作站进行处理，用VR、MIP、CPR以及MPR等技术进行图像处理，再由三名放射科主任医师通过主观和客观评价指标分别评价图像的

7、质量。主观评价指标包括原始轴位图像、MIP后重建图像、VR后重建图像；评分标准：4分：显影良好，血管清晰可见；3分：显影较好，可诊断；2分：显影一般，影响诊断；1分：显影较差，不能诊断。1.3.2客观评价指标CT值：原始轴位图像股动脉、髂总动脉、髂外动脉中点值（病变吋则取对侧或近端动脉值）；目标组织信号：取双侧髂总动脉中点CT均值；图像噪声：取双侧髂总动脉中点CT标准差；背景信号：双侧腰大肌CT均值；信噪比：目标组织信号/图像噪声对比噪声比：（0标组织信号-背景信号）/图像噪声测量值取两个ROI的均

8、值，ROI面积在5mm2左右。辅射指标CTDIVOL（CT剂量指数）、DLP（剂量长度乘积）、ED（有效吸收剂量）=k*DLP,k=0.019o统计学方法统计学的处理使用SPASS17.0软件对数据进行统计分析。数据用±s表示，采用χ2检验以及t检验，差异P<0.05BP具有统计学意义。结果2.1图像质量三组患者下肢主动脉显示清晰度较高，主观评分均大于3分，也无统计学差异（P>；0.05）o客观评价指标里，B组的各动脉中点CT值均小于A