ct低管电压扫描对辐射剂量及图像质量的影响及其在脑cta的临床应用研究

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1、温州医学院硕士学位论文CT低管电压扫描对辐射剂量及图像质量的影响及其在脑CTA的临床应用研究姓名：唐坤申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：郑祥武2012-05-18温州医学院硕士学位论文CT低管电压扫描对辐射剂量及图像质量的影响及其在脑CTA的临床应用研究中文摘要目的通过对LLSOkV、lOOkV及120kVZ组管电压对脑CTA图像质量及辐射剂量的影响，旨在探讨脑CTA低管电压低剂量扫描的临床可行性及其价值。材料与方法1．实验研究：分别以80kV、lOOkV、120kV三组管电压及150、200、250

2、、300、350及400mA六组管电流共18组扫描方案对不同浓度碘对比剂进行扫描。测量并记录不同扫描方案所得图像CT值及辐射剂量CT剂量指数(CTdoseindexvolume，CTDIv01)值。采用Catphanl’”500型体模中的CTP468模块以上述18组扫描方案对图像噪声进行测定，记录所测CT值标准差(standarddeviation，SD)，即图像噪声。采用单因素方差分析对80kV、lOOkV及120kV三组图像间CT值、噪声及辐射剂量的差异进行比较。以直线相关分析噪声与CTDIvol之间、噪声与管电

3、流之间的相关性。2．临床研究：选自2011年6月份至2011年12月份我院需行脑动脉CTA检查的患者共150例，男89例，女61例，平均年龄53．2±15．4岁。所有患者依据扫描管电压的不同而分为A(80kV)、B(100kV)、C(120kV)三组，每组各50例。分别对三组患者不同部位(包括基底动脉、颈内动脉颅内段、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、上矢状窦、直窦及横窦)的CT值进行测量，以两侧枕叶脑实质CT值标准差为背景图像噪声，并计算各部位的图像对比噪声比(contrast-to—noiseratio，CNR

4、)及信号噪声比(signal—to—noiseratio，SNR)。在不知扫描条件的情况下，由两名有经验的放射科医师采用5分评价法对图像主观质量(包括脑动脉重建图像质量、血管边缘形态、微小分支血管显示程度、整体图像质量)及诊断信心进行盲法独立评价。采用单因素方差分析比较A、B及温州医学院硕士学位论文C三组间图像的扫描长度、CT值、图像噪声、CNR、SNR及辐射剂量的差异；三组图像间主观评分差异用非参数秩和检验进行比较；2名观察者间的观察一致性采用Kappa检验进行评价，K>O．60认为一致性较好。P

5、统计学意义。结果1．实验研究：低管电压能显著降低CT辐射剂量，80kV、lOOkV较120kV辐射剂量分别降低约35％、64％。CT值随着管电压的降低而相应增加，且三组间及两两比较差异均具有统计学意义(P值均0．05)。图像噪声与管电流及辐射剂量均呈负相关，随着管电流或辐射剂量的增加而降低。当管电流固定时，图像噪声水平80kV组>lOOkV组>120kV组，且差异均具有统计学意义(P值均为0．000)；当噪声水平一致时，辐射剂量80kV组

6、OOkV组<120kV组。2．临床研究：辐射剂量结果：与C组常规扫描管电压相比，A、B两组CTDIvol、剂量长度乘积(doselengthproduct，DLP)、有效剂量(effectivedose，ED)较C组分别降低63．97％、64．54％、64．65％及35．65％、35．27％、35．3596。A、B、C三组间的平均DLP及ED差异均具有统计学意义。客观图像质量结果：A、B、C三组患者中，脑血管CT值随着管电压的降低显著增高，且组间差异均具有统计学意义(P值均<0．001)。虽然图像噪声水平随着管电压的

7、降低而显著增高(P值均<0．05)，但三组患者各部位CNR及SNR差异无统计学意义(P值均>0．05)。主观图像质量结果：随着管电压的降低，血管边缘锐利程度减低，微小分支血管显示增多，但A、B、C三组脑动脉重建图像质量、图像的整体质量及对图像的诊断信心三组差异并无统计学意义(P值均>O．05)。结论低管电压脑CTA扫描不仅可以显著增加血管强化值及其与周边组织的对比，而且图像整体质量及诊断信心不受影响，并能大幅度的降低辐射剂量。因此，其临床可行性价值较高，推荐常规使用。关键词体层摄影术，x线计算机；辐射剂量；管电压；图

8、像质量；脑动脉2TheInfluenceofLowTubeVoltageonImageQualityandRadiationDoseanditsClinicalApplicationinCerebralComputedTomographyAngiography【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheinfluenc