双源ct四种检查模式对肺动脉cta成像图像质量与辐射剂量的影响

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1、双源CT四种检查模式对肺动脉CTA成像图像质量与辐射剂量的影响【摘要】目的：评价双源CT肺动脉血管成像(CTPA)四种不同检查模式的輻射剂量及图像成像质量的差异。方法：将临床疑诊肺动脉栓塞的120例患者随机分为四组，每组30例。A组采用低管电压100kVpFlash模式，B组采用常规120kVpFlash模式，C组采用80/snl40kV双能量扫描，D组采用100/snl40kV双能量扫描。比较各组间的CT容积剂量指数(CTDIvol)、齐糧长度乘积(DLP)和有效剂量(ED)。结果：A组CTDIvol、DLP和ED分别为(3.05土0.43)mGy、(115.51±22.7)mGy?

2、cm、(2.02±0.39)mSv；B组分别为(5.50±1.41)mGy、(186.66±46.5)mGy?cm、(2.96±0.55)mSv；C组分别为(5.18±1.77)mGy、(172.54±30.20)mGy?cm、(2.79±0.63)mSv；D组分别为(6.29±2.13)mGy、(203.5±54.20)mGy?cm、(3.51±0.71)mSv。四组肺动脉图像质量主观评分情况比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；A组辐射剂量最低，D组辐射剂量最大，比较差异均有统计学意义(P【关键词】双源CT;肺动脉；图像质量；辐射剂量肺动脉栓塞又叫肺栓塞，指内源性或外源性栓子栓

3、塞肺动脉或其分支所引起循环障碍的临床及病理生理综合征［1］为常见的一种心血管疾病。近年来，由于老龄化人口的增多，其发病率越来越尚。由于缺之特异性症状及体征，使诊断主要依靠影像学的检查，CT技术的进展使之成为一种更可靠更安全的诊断方法［2-3］。怎样在保证图像质量的前提下，最大可能降低CT检查的辐射剂量，成为近年来研究的重点［4-5］。本研宄用二代双源CT扫描临床疑似肺栓塞患者，比较肺动脉血管成像(CTPA)的四种检查方式的图像质量及輻射剂量之间的差别，来找寻CTPA的最佳扫描方式，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年11月-2014年4月临床疑诊为肺栓塞的患者120例，

4、男68例，女52例，年龄2593岁，平均64.5岁。依扫描模式将患者随机地分成四组，每组30例，A组运用二代双源CT低管电压100kVpFlash模式B组采用常规管电压120kVpFlash模式，C组采用双源CT双能量(80/snl40kV)扫描，D组采用双源CT双能量(100/snl40kV)扫描。各组患者的年龄、性别与BMI比较，差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性，见表1。1.2方法每组均采用西门子二代双源CT机，先做定位相扫描，然后常规胸部平扫，再行增强扫描，扫描范围从胸廓入口到膈顶水平，扫描方向从头侧至足侧。A、B两组扫描时取消呼吸指令，令患者在平静呼吸状态下扫描；

5、C、D两组扫描时需呼吸指令，令患者扫描时深吸气后屏住呼吸；增强扫描时运用双筒高压注射器，按4.0mL/s的速率经肘前静脉注射入非离子型的对比剂碘普罗胺(370mgl/mL)，根据BMI与螺距的不同，注射量为35〜60L，注射完后即注入40mL0.9%氯化钠注射液。运用对比剂跟踪技术，感兴趣区(ROI)置于肺动脉主干处，触发阈值定为70HU，延时6s即自动触发扫描。运用CAREDose4D的管电流调节技术，所有横断面图像采用重建层厚1.0mm，重建间隔为0.7mm，卷积核为B30f,四组检查模式扫描参数见表2。四组扫描所得原始数据均用SAFIRE算法重建，迭代三次，C、D两组A、B球管所

6、采集的数据以0.6的比例融合。将所得的四组数据传送到西门子SyngoMMWPVE40B后处理工作站及Syngo.via后处理工作站进行图像重组，采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)等处理，显示肺血管的多角度解剖细节。由两名放射科副主任医师采用双盲法对120例患者的图像进行独立分析，意见不一致时协商获得一致意见，统计四组患者的呼吸运动及血流相关的伪影发生率。1.3评价标准4分，图像质量优，显示第7级以上分支，栓子显示较清晰；3分，图像质量良好，能显示第5级及其以上分支，栓子的显示仍清晰；2分，图像质量一般，仅可显示4级及其以上分支，噪声偏大，但仍能用于诊断；

7、1分，图像质量差，只能显示1〜3级分支，噪声己明显偏大，不能满足PE诊断［6］。1.4有效辐射剂量的分析记录扫描仪显示的容积CT剂量指数（CTDIvol）及剂量长度乘积（DLP），根据DLP计算有效剂量（ED）：ED=kXDLP,k值是欧盟委员会CT质量标准指南推荐的胸部值0.017［7］。1.5统计学处理使用SPSS18.0的统计软件进行数据分析，计量资料以（x土S）表示，比较采用t检验，计数资料以百分比表示，比较采用字2检验，以P0.05）