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《低分子肝素防治过敏性紫癜患儿肾损害53例.pdf》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、·临床医药·中目茄2015年3月5t3第24卷第5期ClinicolMedicineChinaPharmaceuticalsVo1.24,No.5,March5,2015低分子肝素防治过敏性紫癜患儿肾损害53例厉红,郝冬荣,付辉,王兰英,岳爱红,杨晓莹,唐立敏(河北省唐山市妇幼保健院小儿肾脏科,河北唐山063000)摘要:目的观察并探讨低分子肝素(LMWH)在过敏性紫癜(HSP)患儿肾损害中的防治效果。方法选取2012年3月至2014年2月收治的过敏性紫癜患儿101例,据入组日期单双号分为研究组53例和对照组48例。两组均给予常规抗过敏、保护血管、抗感染及激
2、素等常规治疗,观察组在对照组基础上使用低分子肝素钙注射液皮下注射,连续14d,同时每次HSP发病时亦注射低分子肝素钙注射液,出院后随访6个月,对比两组治疗14d后24h尿白蛋白(ALB)、3h尿红细胞计数、血小板计数及凝血指标,记录随访期内过敏性紫癜肾炎(HSPN)的发生情况。结果入组时,研究组和对照组分别有8例和9例伴轻度肾功能损害;治疗14d后,两组肾损害病例分别降至2例和5例;研究组治疗14d后,24hALB为(22.63±7.68)mg/24h与3h尿红细胞计数为(2.15±0.86)X10,均明显低于对照组的(28.43±8.04)mg/24h和(
3、3.55±1.07)X10(P<0.05)。治疗前后两组凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(AprlT)、血小板计数(PLT)变化不明显,两组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组出院后分剐发生紫癜性肾炎(I-ISPN)10例、19例,排除入组时肾损害病例,两组肾炎发生率为22.22%比48.72%,差异有统计学意义(=6.489,P=0.O11)。研究组出院后I-ISPN发生时间为(112.4±20.4)d,明显长于对照组的(87.3±25.6)d(t=2.678,P=0.012)。研究组治疗中未出现过敏、血小板减少及注射局部皮肤坏死等
4、不良反应。结论LMWH具有肾脏保护作用,可降低HSP肾损害患儿尿蛋白与血尿水平,同时能有效延迟HSPN发生时间,降低HSPN的发生率,且出血风险小,对于HSPN的防治具有积极意义。关键词:过敏性紫癜;紫癜性肾炎;低分子肝素;凝血功能;肾炎;蛋白尿中图分类号:11969.4;R9734-.2文献标识码:A文章编号:1006—4931(2015)05—0090—03过敏性紫癜(HSP)是儿科常见的变态反应性疾病,主要病理表1两组患儿临床基础特征比较【例(%)】变化为以小血管炎为主的血管炎性综合征,主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛,其中30%~50%的患儿伴肾脏
5、改变,出现肾炎综合征、血尿、蛋白尿,病情迁延反复,可增加紫癜性肾炎(HSPN)的发生率⋯。15%HSP患儿可发展为持续性肾病,约8%的患儿发展为。肾衰竭】。普通肝素应用于HSPN的防治效果积极,但常伴有出血风险】。笔者将低分子肝素(LMWH)用于HSP患儿的治疗及HSPN的预防中,并对结果进行了前瞻性对照研究。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2012年3月至2014年2月收治的HSP患儿101例,诊断均符合第7版《诸福棠实用儿科学>)HSP的诊断标准,均为首次发病,治疗前均未使用激素与抗凝类药物;排除凝血功能障碍及血小板计数<100X10/L者
6、;均经本院医学伦理委员会批准同意。其中,男53例,女48例;年龄5—14岁;病程5—12d;数。凝血指标:治疗前与治疗14d后清晨采集患儿外周静脉血,混合型紫癜36例,皮肤型33例,关节型17例,消化道型15例;检测凝血酶原时间(P,r)、凝血活酶时间(APTF)、血小板计数有17例伴轻度肾功能损害。按人院日期单双号分为研究组53(PLT)等指标。紫癜性肾炎与不良反应发生率:随访期间每月检查例,对照组48例。两组患儿年龄、性别、病程、病型比较差异无统尿常规,若尿常规红细胞异常,再进行3h尿红细胞计数检查,计学意义(P>0.05),具有可比性,详见表1。HSP
7、N诊断依据中华医学会儿科学分会肾脏病学组2000年制订1.2治疗方案的《紫癜性肾炎诊断标准》;随访期间记录有无皮疹、牙龈出血、血两组均给予静脉滴注西咪替丁、维生素C,口服潘生丁、葡萄小板减少及注射部位局部皮肤坏死等不良反应。糖酸钙、氯雷他定、复方芦丁等药物常规治疗,腹痛剧烈者禁食,1.4统计学处理关节或腹痛严重者给予甲基强的松龙3~5d,合并感染者使用抗采用SPSS17.0软件进行统计学分析,肾损害与凝血时间等生素控制感染,疗程均为14d。研究组在上述基础上给予低分子定量数据用均数±标准差(±)表示,组问理化指标的比较采肝素钙注射液(规格为每支1.0mL:5
8、000AXaIU,深圳赛保尔生用两小样本t检验;肾炎
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