《非瓣膜性心房纤颤CHADS2评分低中危患者脑卒中危险因素分析》.pdf

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1、·2290··论著·非瓣膜性心房纤颤CHADS2评分低中危患者脑卒中危险因素分析刘燕，龚辉【摘要】目的探讨非瓣膜性心房纤颤(NVAF)CHADS2评分低中危患者发生脑卒中的危险因素。方法选取2009年1月-2012年12月在复旦大学附属金山医院神经内科住院的NVAF合并脑卒中患者(n=98)，计算CHADS2评分及CHA2DS2一VASc评分，筛选CHADS2评分低中危(0—2分)患者为病例组(n=58)，选取同期在该院心内科住院的NVAF不合并脑卒中患者为对照组(n=53)。比较两组的临床特征、心脏超声及实验室检查结果等，脑卒中发生的影响因素分析采用多因素非条件Logis

2、tic回归分析。结果98例NVAF合并脑卒中患者中CHADS2评分低中危患者58例(59．2％)，CHA2DS2一VASc评分(t>2分)高危患者95例(96．9％)。病例组吸烟史、心力衰竭、冠心病的发生率及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐(SCr)、心率水平均低于对照组；而总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、脂蛋白a[LP(a)]、左心室射血分数(LVEF)均高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。多因素非条件Logistic回归分析显示，心率、TC、LDL—C、吸烟史、心力衰竭、冠心病对CHADS2评分低中危患者发生脑卒中的影响有统计学意义(P<

3、0．05)。结论患者心率<80~／min、高胆固醇(>5．72mmol／L)为CHADS2评分低中危患者发生脑卒中的独立危险因素。CHA2DS2一VASc评分系统对低中危患者的风险分层优于CHADS2评分系统。该评分系统在我国人群中运用的实际效果，还需要进一步验证和进行必要的调整。【关键词】非瓣膜性心房纤颤；卒中；危险因素【中图分类号】R541．75R743【文献标识码】Adoi：10．3969／j．issn．1007—9572．2015．19．012刘燕，龚辉．非瓣膜性心房纤颤CHADS2评分低中危患者脑卒中危险因素分析[J]．中国全科医学，2015，18(19)：229

4、0-2293，2305．[www．chinagp．net]LiuY，GongH．Riskfactorsforstrokeinnon—valvularatrialfibrillationpatientswithlow—intermediateCHADS2riskscore[J]．ChineseGeneralPractice，2015，18(19)：2290—2293，2305．kFactorsforStrokeinNon～valvularAtrialFibrillationPatientsWithLow—intermediateCHAI)S2skScoreL／UYan，GoN

5、GH城．FenglinCommunityHealthServiceCenter，XuhuiDistrict，Shanghai200030China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheriskfactorsforstrokeinnon—valvularatrialfibrillation(NVAF)patientswithlow—intermediateCHADS2riskscore．MethodsWeenrolled98NVAFpatientscomplicatedwithstrokewhowereadmittedintotheNeurol

6、ogyDepartmentofJinshanHospitalAfiliatedtoFudanUniversityfromJanuary2009toDecember2012．CHADS2scoresandCHA2DS2一VAScscoreswerecalculated．Thesubjectswhohadlow—intermediateCHADS2riskscores(0—2)wereassignedintocasegroup(n=58)，andanother53NVAFpatientswithoutstrokewhowereadmittedintothesamedepartm

7、entduringthesameperiodwereenrolledascontrolgroup．Comparisonwasmadebetweenthetwogroupsinclinicalfeatures，cardiacultrasoundresultsandlaboratoryexaminationresults．Multivariatenon—conditionallogisticregressionanalysiswasconductedtodeterminetheinfluencingfactors．Re