伤口分泌物的细菌分离鉴定及耐药性分析

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1、·411·第28卷第4期实验与检验医学V0l_28No.42010年8月EXPERIMENTALANDLAB0RAPORYMEDICINEAug.2010·经验交流·伤口分泌物的细菌分离鉴定及耐药性分析张丽琴,李世云,肖九长(赣州市人民医院检验科,江西赣州341000)中图分类号R446.5,Q939.92文献标识码B文章编号1674—1129(2010)04—0411-01doi:10.3969~.issn.1674—1129.2010.04.044关键词:伤口分泌物:细菌分离;耐药性表l240份阳性标本的病原

2、菌分布创伤患者由于丧失了皮肤、粘膜的天然屏障.易受各种细菌侵袭导致伤口感染。而伤El感染多数为医院感染。及时准确地向临床报告病原菌及相关抗菌药物的敏感性.对指导临床合理选用抗菌药物显得尤为重要.本文对我院送检的伤口分泌物细菌培养结果进行分析.现报告如下1材料与方法1.1标本来源2009年5月~2010年5月我院创伤患者送检的伤口分泌物标本共347份1.2方法将标本接种于血平板与麦康凯平板.35℃培养1824h获得单个菌落后.用美国MICROSCAN一4进行细菌鉴定与药敏分析1_3质控菌株大肠埃希菌(ATCC259

3、221、金黄色葡萄球菌(ATCC25923)、铜绿假单胞菌(ATCC27853)。表2五种主要革兰阴性杆菌的耐药率(%)1.4采用WH0NET5.4软件对培养出占优势的细菌进行耐药率的统计与分析2结果2.1伤口分泌物培养出的细菌种类分布情况347份标本中阴性标本107份占30.8%.阳性标本240份占69.2%.其中5l份标本各生长2种细菌.6份标本各生长3种细菌.总菌数为303株。革兰氏阴性杆菌218株,占总菌数的71.9%.革兰氏阳性球菌77株占25-4%.另有革兰氏阳性杆菌1株。其中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌

4、、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌是最常见的病原菌,其检出率分别为15.8%、l1.9%、10.5%、10.2%、6.9%,详见表1。2.2优势菌的耐药情况统计革兰阴性杆菌的检出占总菌数的71.9%.以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌占主导地位.故对这五种优势细菌进行耐药性分析。其中48株大肠埃希菌中产超广谱B一内酰胺酶28株,产酶率为58_3%;21株肺炎克雷伯菌中产超广谱B一内酰胺酶12株,产酶率达57.1%:31株鲍曼不动杆菌中有2株为泛耐药菌株.详见表2。产气肠杆菌,

5、勒米诺菌属各1株。其它包括:芳香黄杆菌,芳香产碱杆菌,产酸克雷伯菌,3讨论耳葡萄球菌.科氏葡萄球菌,腐生葡萄球菌。类志贺邻单胞在347份伤IZ1分泌物标本中分离出细菌303株.革兰阴菌.蜂房哈夫尼亚菌,杰克棒状杆菌,假结核耶尔森菌,深红性杆菌占据了主导地位,其中以肠杆菌科的大肠埃希菌、阴沙雷菌.恶臭假单胞菌,荧光假单胞菌,稻皮假单胞菌1株,沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌及非发酵菌中的铜(下转第352页)·352·第28卷第4期实验与检验医学V01.28No.42010年8月EXPERIMENTALANDLAB0RAT0R

6、YMEDICINEAug.2010对照组.其敏感性为92%,特异性为71%,与本文浊法检测血浆DD水平,既经济又方便,是筛查PE相符。的较好方法本文的结果还表明,尽管PE患者血浆FIB升参考文献[11王永军.D一二聚体检测对糖尿病的临床意义IJ】.临床军医杂志,高.但其升高不如DD水平增加显著,这说明DD血2007,35(1):】27.浆水平升高是PE发生的一个敏感指标,但DD特异f2】张戡,谢新生.肝硬化失代偿期患者的D-二聚体分析【J】.现代中性不高.其他疾病如肿瘤、静脉炎等也出现DD增西医结合杂志.2008

7、,17(26):4119.加.导致特异性相对降低。因此,对于临床上PE发【3】AhmedK,SaeedE.Nephroticsyndromeandpulmonaryartery生概率相对较高的病人可进行DD和Fib测定筛thrombosis[J].AmJNephrol,1995,15:274—276.选.对于DD血浆水平临床2z<0.4/xg/ml的病人可排【4]CastroJD,P6rez—RodriguezE,MontanerL,eta1.DiagnosticvalueofD—dimerinpulmonary

8、embolismandpneumonia[J].Respiration,除PE.以避免创伤性检查,减少病人经济负担;对于2001,68(4):371-375.血浆水平>0.41~g/ml的病人则优先考虑行螺旋CT.[5]KabrherC,McAfoeAT,GoldhaberSZ.ARapidELISAD—dimerisMRI检查.必要时行肺动脉造影术等检查,以进一sens

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