开放性骨折患者伤口分泌物的细菌培养及感染原因分析

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1、开放性骨折患者伤口分泌物的细菌培养及感染原因分析作者：刘伯让，杨喆，王丹丹，赵俊桃，陈武林【摘要】目的为了有效预防和控制开放性骨折感染，笔者采集1320例开放性骨折患者的伤口分泌物，进行细菌培养，并对其导致感染的原因进行调查、分析。方法(1)每个患者第1天取2次标本，第1次入院清创前;第2次清创后(或手术后)8小时;(2)在入院后的第2～5天，视患者具体病情再采集标本1～2次;(3)将送检标本接种于血琼脂平板上，有氧条件下37°C培养24小时，经过观察菌落形态、革兰氏染色及生化鉴定，确定细菌种属;(4)收集、分析、记录

2、相关资料(如患者临床资料、实验数据等)。结果1320例开放性骨折患者的伤口分泌物标本中，共培养、鉴定出G-菌(占56.6%),G+菌(占43.4%);在需氧条件下培养出细菌生长的标本1016例，“无细菌生长”的标本304例;刚入院、清创前和清创后8小时两组菌株数样本均数比较，以α=0.05作为检验水准，其P<0.05,差异有显著性;入院清创后8小时留取的标本感染率最低，第3天感染率最高，住院时间的长短与感染率并非正相关;开放性骨折损伤程度越高，感染率越高。结论G-杆菌成为骨伤科感染的主要致病菌，为预防和控制开放性

3、骨折感染，临床上应对伤口进行厌氧菌培养与其他微生物检测并及时行清创术。【关键词】骨折;分泌物;细菌培养;感染10　　【Abstract】ObjectiveToeffectivelypreventandcontroltheinfectionofopenfracture,1320woundsecretionsamplesofopenfracturewerecollectedtodothebacterialcultureandtoanalyzethecauseofinfection.Methods(1)Woundsecret

4、ionsamplesofeverypatientwerecollectedbeforehospitaladmissionordebridementand8hoursafterdebridementoroperationrespectively.(2)Basedoneverypatient'scondition,sampleswerecollectedfor12timesduringthe25daysafterhospitaladmission.(3)Afterbacterialculture,thebacteria

5、lspeciesineverysamplewasdetermined.(4)Thedatawerecollectedandanalyzed.ResultsTotally1320sampleswerecollectedtodothebacterialculture,1016samplesofthemhadculturedbacterium.TheproportionofGramnegativebacilluswas56.6%.Therewassignificantdifferenceintheinfectionrate

6、ofsamplesbeforehospitaladmissionordebridementand8hoursafterdebridementoroperation(P<0.05).Theinfectionratewaslowestat8hoursafterdebridementandhighestonthe3rdday，whichhadnopositivecorrelationwiththelengthofstaybutpositivelyrelatedwiththeinjurydegreeofopenfract

7、ure.ConclusionGramnegativebacillusisthemajorpathogenicbacteriuminthedepartmentoffractureandwounds'10infection.Topreventanaerobicinfection,wesuggestthatweshouldadoptthemeasuresofanaerobicbacteriaculture,microbialdetectionanddebridement.　　【Keywords】fracture;secre

8、tion;bacterialculture;infection　　开放性骨折为骨伤科最为常见的疾病，发病率逐年升高，由此导致的医院感染也呈多发之势。其感染具有危害严重、治疗棘手、预防困难等特点，成为骨伤科临床工作中的难题之一。为了有效预防和控制开放性骨折感染，为临床提供及时、准确、科学的抗感染治疗依据，促进患者的早日康复，笔者于2