不同麻醉方法对宫颈癌根治术患者围术期免疫功能的影响.pdf

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1、实用医学杂志2015年第3l卷第1l期1889护理[J]．实用医学杂志，2012，28[6]孙冰峰，唐莽明，王志萍，等．半卧位实用医学杂志，2011，27(3)：545．(14)：2463-2464．锁骨下静脉穿刺置管32例体会[J]．(收稿：2015—12—05编辑：黄月薪)不同麻醉方法对宫颈癌根治术患者围术期免疫功能的影响向梅许国琴莫怀忠陆一呜陈伟官颈癌患者往往细胞免疫功能低1．2方法所有患者入室常规监护。采用流式细胞仪(BD公司，美国)测定下．长时间的手术应激可进一步加重两组患者均行Ll、：硬膜

2、外穿刺，给予T淋巴细胞亚群及NK细胞百分比。其已有的免疫抑制。导致肿瘤转移的2％利多卡因5mL试验剂量后予舒芬1．4统计学方法所有数据用SPSS风险增加[”。麻醉是减少手术应激的太尼0．3vLg／kg、丙泊酚1．5～2．5mg／kg13．0统计软件进行处理．计量资料以有效方法，但不同的麻醉方法对手术和维库溴铵O．1mg／kg麻醉诱导．气管均数4-标准差表示，组间比较采用单应激反应的抑制程度不同。从而对患插管后行机械通气，I组术中以硬膜外因素方差分析，组内比较采用重复测者免疫功能的影响不同[。本研究以宫

3、泵人2％利多卡因(4～6mL／h)、吸人量数据的方差分析。计数资料比较采颈癌根治术患者作为对象，观察全麻七氟烷(0．8MAC)和间断静注维库溴铵用xz检验，P<0．05为差异有统计学联合硬膜外麻醉、靶控瑞芬太尼全麻维持麻醉，术毕患者清醒后拔出气管意义。对宫颈癌根治术患者T淋巴细胞亚群导管：Ⅱ组术中以靶控瑞芬太尼(血浆2结果及NK细胞变化的影响，为此类患者靶浓度切皮前3．5ng／mL、腹腔探查前手术时选择合适的麻醉方式提供理论5．0ng／mL、关腹前3．0ng／mL)、吸入七氟两组患者术后VAS镇痛评分

4、比较依据。烷(0．8MAC)和间断静注维库溴铵维持差异无统计学意义(P>0．05)。麻醉，术毕患者清醒后拔出气管导管。与T0时比较，T。一T3时两组患者1资料与方法两组术后均予PCEA。所有患者术中术CD3、CD4、CD4／CD8和NK细胞水1．1一般资料宫颈癌根治术患者30后均未输血平均明显降低(P<0．05)，于术后1d例，年龄4O～55岁，ASAI一Ⅱ级，无免1．3监测指标术后采用VAS评分达最低水平，术后3d开始恢复，术后疫疾病史。将患者随机分为全麻联合观察镇痛效果。分别于麻醉前5min5d基

5、本恢复；与I组比较，Ⅱ组时硬膜外麻醉组(I组)和靶控瑞芬太尼(T0)、术毕(T)、术后1d(T2)、术后3dCD3、CD4、CD4／CD8NK细胞水平全麻组(II组)，每组15例。(T3)、术后5d(T4)取外周静脉血2mL，明显下降(P<0．05)，见表1、2。表1两组患者不同时点CD3、CD4~,CD8阳性率变化比较互±s，％注：与T0比较，P

6、D3、CD4、CD4~／CD8比值和NK细机体抗肿瘤免疫作用中，细胞免反映机体免疫平衡状况的最敏感指胞水平降低，提示全麻联合硬膜外麻疫占主要地位。CD3代表细胞免疫总标，比值降低甚至倒置是细胞免疫功醉能减轻宫颈癌根治术患者细胞免疫体水平，当CD3减少时，免疫功能也将能抑制的表现。NK细胞对病毒感染及功能的抑制，效果明显优于靶控输注阻止肿瘤形成、生长、播散和转移起着瑞芬太尼全麻．这与以往的研究8_结果重要的防御作用[“]。本研究结果表明，是一致的。可能原因为：全麻联合硬膜doi：10．3969／j．is

7、sn．1006—5725．2015．11．058两组患者患者CD3+、CD4+、CD4~／CD8+外麻醉利用了全麻和阻滞麻醉的优点，基金项目：贵州省科技厅基金资助项和NK细胞水平T。时下降，r2时最低，能有效阻断外周神经传人纤维将伤害目(编号：gzwkj2012—1—060)作者单位：550003贵阳市．贵州省肿T3时有所回升，T4时各指标恢复到麻信号传人中枢，同时全麻药用量大大瘤医院麻醉科醉前水平，提示手术创伤和麻醉可导减少，及时有效地减少了手术创伤及通信作者：莫怀忠E．mail：198262930

8、7致围术期免疫功能的进一步下降．这全麻药引起的免疫抑制。综上所述，与@qq．corn与殷国平等的研究结果相似。本研究靶控瑞芬太尼全麻比较，全麻联合硬1890实用医学杂志2015年第31卷第11期表2两组患者不同时点CD4~／CD8+、NK细胞的变化比较±5注：与R比较，}P