不同通气方法对老年患者全麻俯卧位手术围术期呼吸功能的影响

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1、分类号：R4单位代码：10752密级：公开学号：201200433宁夏医科大学硕士研究生学位论文不同通气方法对老年患者全麻俯卧位手术围术期呼吸功能的影响Effectsofdifferentmethodsofventilationonperioperativerespiratoryfunctioninelderlypatientswithgeneralanesthesiainproneposition学位申请人：李军指导教师：闵红星教授申请学位门类级别：医学专业名称：麻醉学研究方向：麻醉生理所在学院：临床医学院论文完成日期：二〇一五

2、年三月宁夏医科大学研究生院NingxiaMedicalUniversityThesisforApplicationofMaster’sDegreeEffectsofdifferentmethodsofventilationonperioperativerespiratoryfunctioninelderlypatientswithgeneralanesthesiainpronepositionStudent’sName:LiJunSupervisor:MinHongxingSubjectCategory:MedicineMajor

3、:AnesthesiologySpecialty:AnesthesiaphysiologicalSchool:ClinicalMedicalCollegeCompletionDate:Mar.2015宁夏医科大学硕士学位论文中文摘要不同通气方法对老年患者全麻俯卧位手术围术期呼吸功能的影响摘要目的：观察不同通气方法对老年患者全麻俯卧位手术围术期呼吸功能指标、呼吸力学指标及血流动力学指标的影响，为老年患者全麻下实施此类手术选择合适的通气方法提供参考依据。方法：选择拟在全麻俯卧位下行脊柱手术的老年患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，性别不2限，

4、年龄65～75岁，体重50～75kg，体重指数20～25kg/m；随机将其分为三组（n=20），-1-1-1即C组（Vt:10ml▪kg）、LV组（Vt:6ml▪kg）和LV+PEEP组（Vt:6ml▪kg，PEEP:5cmH2O）。观察并记录麻醉前（T0）、气管插管后仰卧位机械通气10min（T1）、俯卧位机械通气10min（T2）、俯卧位机械通气60min（T3）、气管拔管后脱氧30min（T4）、术后24h（T5）和术后48h（T6）的呼吸功能指标、呼吸力学指标及血流动力学指标。结果:1、三组患者一般情况比较均无统计学差异（

5、P＞0.05）。2、在T2、T3、T4、T5时间点，与C组比较，LV组PaCO2高（P＜0.05），与LV+PEEP组比较，LV组PaCO2高（P＜0.05）。与T0时间点比较，在T2、T3、T4、T5、T6时间点，LV组PaCO2较高（P＜0.05）。在T4、T5、T6时间点，与C组比较，LV+PEEP组A-aDO2、RI低（P＜0.05），与LV组比较，LV+PEEP组A-aDO2、RI低（P＜0.05）。与T0时间点比较，在T4、T5、T6时间点，LV+PEEP组A-aDO2、RI较低（P＜0.05）。在T4、T5、T6时间

6、点，与C组比较，LV+PEEP组PaO2/FiO2高（P＜0.05），与LV组比较，LV+PEEP组PaO2/FiO2高（P＜0.05）。与T0时间点比较，在T1、T2、T3、T4、T5、T6时间点，LV+PEEP组PaO2/FiO2较高（P＜0.05）；LV组与C组PaO2/FiO2随时间延长呈下降趋势（P＜0.05）。3、与C组比较，LV组及LV+PEEP组在机械通气期间Ppeak、Pmean低（P＜0.05）；与LV组比较，LV+PEEP组Ppeak、Pmean较高（P＞0.05）。三组患者Ppeak、Pmean均随着通气时

7、间延长呈上升趋势（P＜0.05）。在T2、T3时间点，与C组比较，LV+PEEP组Cdyn高（P＜0.05）。三组患者Cdyn均随着宁夏医科大学硕士学位论文中文摘要通气时间延长呈下降趋势（P＜0.05）。4、在同一时间点，三组患者血流动力学指标HR、MAP比较均无统计学差异（P＞0.05）。结论：全麻俯卧位脊柱手术老年患者应用小潮气量联合低水平PEEP（6ml/kg+5cmH2OPEEP）通气方法，更有利于此类手术老年患者呼吸功能的恢复。关键词通气方法，老年患者，俯卧位，呼吸功能宁夏医科大学硕士学位论文英文摘要Effectsofd

8、ifferentmethodsofventilationonperioperativerespiratoryfunctioninelderlypatientswithgeneralanesthesiainpronepositionABSTRACTO