颈内动脉海绵窦瘘.pptx

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1、CarotidCavernousFistula(CCF)ChenMS.NeurosurgeryofTheSecondAffiliatedHospitalofXI’anMedicalUniversityNov23th2016颈动脉海绵窦瘘西医二附院神经外科陈明生2016.11.23context1809Travers1930Brooks1933Hamby1968Arutiunov1971Serbinenko1975DebrunAnatomyofcavernoussinusVenousdrainageofcavernoussinusConclusion

2、1Anatomy“Anartery”Internalcarotidartery(ICA)颈内动脉“Fournerves”动眼神经、滑车神经、展神经、三叉神经眼支、上颌支“Venousdrainage”眼上静脉、眼下静脉、蝶顶窦静脉、外侧裂静脉、基底静脉等WhatisCCF?Definition:颈动脉海绵窦瘘（carotidcavernoussinusFistula,CCF）是指海绵窦段的颈内动脉及其分支破裂，使之与海绵窦形成动静脉的异常交通，引起的神经眼科综合征。PathophysiologicalmechanismsofCCFBleeding神

3、经功能障碍①②PathophysiologicalmechanismsofCCF③静脉回流障碍Conclusion2Pathophysiological①ICAsplit（traumaistheprimarycause）（颈动脉破裂）②FormedarteriovenousfistulaDrainageobstacles（回流障碍）③NeurologicaldysfunctionⅡⅢⅣⅤⅥToconsiderorQuestions1、ClinicalFeature？CCF`sClinicalFeature搏动性眼球突出眼球表面血管怒张、“红眼”血管

4、杂音和震颤结膜水肿、眼睑水肿高眼压头痛眼外肌麻痹眼底改变、视力下降额面部感觉障碍ImagingperformanceB超＆CDFICTMRIDSA颈动脉海绵窦瘘影像学特征眼上静脉扩张海绵窦膨大眼外肌增粗眼球突出眼眶软组织肿胀DSADSA血管造影是诊断CCF最可靠的方法，也称“金标准”。选择性动脉造影可显示动脉期海绵窦及眼上静脉显影，确定瘘口位置和大小，并为治疗提供依据。Howdowetreatit?理想的治疗方法是可靠地封闭瘘口，同时保持颈内动脉的通畅TREATMENT1809Travers结扎颈总动脉1930Brooks肌肉条栓塞1933Hamb

5、y结扎颈内动脉、孤立CCF1968Arutiunov“放风筝”1971Serbinenko首创球囊栓塞1975Debrun改进球囊栓塞技术TREATMENT介入治疗是目前治疗CCF最理想的方法，居于其他方法不可替代的地位Formoreinformation,pleaselistentothenextdecompositionEstimateoftreatment治疗目的：消除颅内血管杂音，使突眼回缩，防止视力进一步下降纠正脑盗血，防止脑缺血，预防脑出血及严重鼻出血等严重并发症Conclusion3CCF①ICAsplit（traumaisthepr

6、imarycause）Bleeding（出血）Ischemia（缺血）②FormedarteriovenousfistulaDrainageobstacles（回流障碍）③NeurologicaldysfunctionⅡⅢⅣⅤⅥ临床表现：颅内出血，鼻出血，脑梗塞搏动性突眼，颅内杂音，“眼征”眼球运动障碍，视力下降，额面部感觉障碍Homework了解CCF的“前世今生”……（自学）谢谢