钠钾镁钙葡萄糖注射液.pptx

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1、江苏恒瑞医药股份有限公司乐加®(钠钾镁钙葡萄糖注射液)主要内容一、乐加的产品特征二、乐加在麻醉科的应用三、使用说明江苏恒瑞医药股份有限公司乐加的产品特征江苏恒瑞医药股份有限公司MethodsFindExpClinPharmacol2001,23(9):519(PLA-008)18321882生理盐水醋酸林格氏液19301979林格氏液林格氏液乳酸林格氏液“第一代”基本生理需求（钠、氯）“第二代”基本生理需求（钠、氯）重要电解质需求（钾、钙、乳酸）“第三代”生理性电解质需求平衡液的发展各代平衡液的组分比较第一代：生理盐水第二代：林格/乳酸林格氏液第三代

2、：醋酸林格氏液Na+Cl-Na+Cl-Na+Cl-K+Ca2+乳酸根+/K++Mg2+醋酸根葡萄糖酸根++Ca2++葡萄糖酸根++江苏恒瑞医药理想平衡液的标准7.35-7.45280-310mOsm/LNa+K+Ca2+Mg2+新一代醋酸平衡液江苏恒瑞医药股份有限公司组份Na+K+Mg2+Ca2+Cl-醋酸根葡萄糖酸根枸橼酸根葡萄糖含量mmol/L140411.511525321%g/500ml1.610.0780.0120.032.0410.736——5乐加的组成PH值：6.7（弱酸性）渗透压：304mOsmo／L缓冲体系：醋酸钠江苏恒瑞医药股份有

3、限公司成分（mmol/L）葡萄糖氯化钠林格氏液乳酸林格氏液醋酸林格氏液乐加细胞外液Na+—154147131140140145K+——455.244.1Ca2+——4.52—1.51.0-1.2Mg2+————311Cl-—15415611198115117缓冲体系———乳酸28醋酸27醋酸25HCO3-24葡萄糖5%/10%————1%渗透浓度77.8308311274294304280-310作用特点（一）理想的平衡液配方－全面补充人体水、电解质临床试验证实：术中使用乐加后血清镁可维持术前水平术中保护患者心肌镁对细胞内钾的恒定以及体钾的平衡起着重

4、要的调节作用，镁缺乏时肾无法保留所输入的钾，尿排钾增多．参与肌肉神经调节，血清镁降低影响肌松．是天然的钙离子拮抗剂保护心血管系统镁的生理功能添加生理量的镁，有效维持术中血清镁的稳态作用特点（二）江苏恒瑞医药股份有限公司钙离子是保持细胞膜必不可少的物质钙能降低毛细血管的通透性，增加毛细血管壁的致密性，从而减少液体的血管性渗出，故在液体治疗过程中发挥不可或缺的作用钙离子是凝血因子，参与凝血过程参与肌肉（包括骨骼肌、平滑肌）收缩过程参与神经递质合成与释放、激素合成与分泌钙离子具有重要的生理功能作用特点（三）江苏恒瑞医药股份有限公司拥有理想醋酸缓冲体系乳酸林

5、格氏液乐加®血乳酸小儿清除能力弱，易高乳酸血症干扰医生对患者判断(休克，组织缺氧，脓毒血症，代谢性酸中毒严重程度的指标-乳酸)不干扰医生对患者的诊断工业产物为混旋体(D/L)，D型不为机体代谢，具有细胞毒性，禁用于婴幼儿的食品中（1974年，世界卫生组织）缓冲能力差异缓冲能力弱于后者碳酸氢盐前体物质（醋酸根和葡萄糖酸根）酸碱缓冲能力为正常血浆值的2倍江苏恒瑞医药作用特点（四）乳酸林格氏液乐加®肝脏代谢全部经肝脏代谢，增加肝脏代谢负担代谢途径广泛，适用于肝肾功能受损患者肝硬化、肝功能受损、血流锐减(如休克)、病情紧急时(如心肺复苏)均不宜使用正常成人的

6、乳酸代谢率是100mmol/h醋酸的代谢率快（≥2倍），不易蓄积，有利于循环障碍患者特殊情况在出血性休克中，醋酸盐仍可以被有效的代谢，而乳酸盐则不能乐加采用目前国际最流行的非PVC共挤膜软袋包装，全密闭系统，无需空气回路，有效避免污染。包装材料总量轻，抗低温、抗冲击，透明度高，生物惰性好，无毒。非PVC(聚氧乙烯)多层共挤膜软袋，无需空气回路更安全作用特点（五）乐加在内科的应用江苏恒瑞医药股份有限公司一、消化道疾病患者中的应用消化道胃肠液丢失胃肠道、胆道手术急性肠梗阻急性胰腺炎急性肠炎急性胆道感染与胆囊炎患者肝脏疾病（肝硬化）手术江苏恒瑞医药胃液丢失

7、可造成低血钠-钾-镁，代谢性碱中毒，水和电解质失衡肠液丢失可造成低血钠-钾，代谢性酸中毒，水和电解质失衡胃液和肠液丢失的体液均为等渗细胞外液，补充等渗溶液据低血容量所产生的临床症状，及血细胞比容升高情况确定补液量首选--乐加®全面补充人体缺失的等渗细胞外液量独特的钠钾镁钙葡萄糖配方，补充丢失的水、电解质，有效维持内环境稳定补液原则补液方案病理生理变化胃肠液丢失—补充胃液、肠液的丢失量钙离子拮抗剂调节体内钾平衡保护心血管乐加®，独特的钠钾镁钙葡萄糖注射液，补充消化液丢失所致的低血镁，维持机体稳态镁的生理功能胃液丢失可造成低血钠-钾-镁—补充胃液、肠液的

8、丢失量急性肠梗阻-改善急性肠梗阻的电解质失衡体液容量欠缺全身性改变包括：电解质（钠钾氯）缺失和酸碱平衡失调补