新生儿机械通气的护理体会

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1、140l临床护理中国医药指南2010年3月第8卷第9期GuideofChinaMedicine，March2010，Vo1．8，No．9[1]李岩．急性心肌梗塞溶栓治疗的护理[J]_内蒙古医学杂志，2004，[4]陈华，罗利．急性心肌梗塞患者行静脉溶栓治疗的护理【J]．福建36(5)：391．医药杂志，2002，24(4)：122．【2]中华心血管病杂志编委A．急性心肌梗塞溶栓疗法参考方案【J】．[5]王爱玲，张新连，李舂红．急性心肌梗塞早期溶栓治疗的观察与护中华心血管病杂志，1996，24(5)：328．32

2、9．理[J】．现代预防医学，2005，32(6)：695．[3】郭丽杰．急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的护理[J]_实用医技杂志，[6]金红芳．静脉溶栓治疗老年心肌梗塞的护理【J]．浙江预防医学，2003．10(10)：l175—1176．2005，17(4)：72．新生儿机械通气的护理体会周文红【摘要】目的探索新生儿机械通气的有效护理方法。方法对复旦大学附属中山医院青浦分院儿科3O例新生儿通气功能障碍患JL进行机械通气并实施有效的护理方法，观察疗效。结果30例惠儿中，18例惠儿经积极治疗与护理1周后成功撤机，转入新

3、生儿科治愈出院。1例经抢救无效死亡，1例患儿家长因经济原因放弃呼吸机治疗。结论有效的护理可以提高新生儿机械通气的疗效，具有良好的临床意义。【关键词】新生儿；机械通气；护理中图分类号：R473．72文献标识码：B文章编号：1671—8194(2010)09—0140-02机械通气是借助呼吸机建立气道El与肺泡间的压力差，给呼吸功污的衣物，每日用生理盐水擦洗双眼，必要时涂用红霉素软膏预防结能不全的患者以呼吸支持，即利用机械装置来代替、控制或改变自主膜炎的发生口】。呼吸运动的一种通气方式。机械通气给呼吸衰竭的患者予以

4、呼吸支1．4．2吸痰护理持，维持生命，为基础疾病治疗、呼吸功能改善和康复提供条件，是吸痰是最基本的护理操作，传统常规2h吸痰1次，但吸痰间隔时危重患者及重伤员重要的生命支持设备，给临床带来了很大方便。新间应根据患儿的具体情况灵活掌握。当听诊闻及胸部有痰鸣音，或呼生儿机械通气是指新生儿无自主呼吸或自主呼吸微弱，不能满足生理吸机气管压力升高有警报时，或氧分压、氧饱和度突然降低时，应予需要而建立人工气道，以呼吸机辅助呼吸的方法，应用呼吸机治疗呼及时吸痰，而一般情况尚好者，可适当延长吸痰间隔时间。吸痰时要吸衰竭是新生儿

5、重症监护病室(NICU)最重要的工作之一，呼吸道准确掌握吸痰的深度和时间。吸痰前要先向气管内滴入血湿化液，后管理和监护水平的高低是抢救成败的关键。又由于新生儿脆弱的免接纯氧20s，最后再吸弓It'J．若吸痰不能一次完成，则吸痰与给氧要交疫系统，护理不当即造成感染，因此熟练准确的护理显得尤为重要。替进行，最多连续吸引3次。吸痰时避免吸痰管在气管内反复上下提复旦大学附属中山医院青浦分院儿科对新生儿机械通气采取了恰当的插，每次吸痰要先吸气管内分泌物，再吸VI腔、鼻腔分泌物，顺序不呼吸道护理方法，取得了较好的效果，现报

6、道如下。能颠倒。1资料和方法1．4．3并发症的护理1．1一般资料对于并发呼吸机相关性肺炎的患儿要加强无菌操作，保证每天更研究对象来自与复旦大学附属中山医院青浦分院儿科的病例共计换呼吸机接头管道和湿化用的蒸馏水，定时给患儿翻身、扣背，适时3O例，男17例，女13例，其中新生儿肺透明膜病l5例，重症中枢性呼的给患儿吸痰，避免不必要的气道刺激。对于并发气压伤和气胸的患吸衰竭l2例，新生儿肺炎2例，肺出血1例。儿，要尽可能应用较低的吸气峰压和呼气末正压，适当提高呼吸频I．2纳入标准率，这是减少及预防肺气压伤的重要手段之

7、一。对于并发肺出血的出现进行性呼吸困难的临床症状和体征，实验室检查氧浓度下降。患儿要使用低吸气峰压，适当提高呼吸频率，这样可以有效降低潮气1．3治疗方法量，保证通气量、预防肺出血。对于并发颅内出血的患儿要及时调低内科综合治疗仍反复呼吸暂停发作者，采取气管插管呼吸机辅助吸气峰压及呼吸频率，避免过度通气，防止呼吸性碱中毒和颅内出血呼吸密切观察患儿的症状和体征。的发生。对于并发喉头水肿和气道狭窄的患儿应选择合适气道插管和1．4护理方法导管，插管技术娴熟，插管时间应在20s内完成。拔管前lh给予地塞1．4．1一般护理米

8、松0．5mg／kg，拔管后3d内定时为患者行超声雾化吸入药物嘲。护士严密观察病情变化，定时做好各种有关记录，经常检查呼吸1．4．4口腔护理机工作状态如气道压力表、报警指示、湿化瓶、通气管路、供氧压力进行气管插管的患儿要注意口腔卫生的护理，每日用生理盐水做等工作是否正常。发现问题及时上报处理。及时为患儿翻身、拍背以3次口腔护理，必要时予以制霉菌素涂抹，2次，d，预防出现鹅口疮。及吸痰】。