ABO血型不合造血干细胞移植的输血治疗策略.ppt

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1、ABO血型不合造血干细胞移植的输血治疗策略华中科技大学同济医学院附属协和医院胡丽华内容干细胞造血干细胞移植ABO血型不合造血干细胞移植的输血治疗总结与展望一、干细胞2009年1月23日，美国总统奥巴马撤销布什发布的限制胚胎干细胞研究的行政命令2009年3月9日，美国总统奥巴马签署行政命令，宣布解除对用联邦政府资金支持胚胎干细胞研究的限制胚胎干细胞有助于治愈一些严重疾病，其潜力尽管还不完全为人所知，但绝不应低估在适当的指导方针和严密监管下，可以避免以往所顾虑的胚胎干细胞研究可能带来的相关危险奥巴马为何取消

2、美国胚胎干细胞研究限制上帝在生物体内埋下的“奇迹”细胞蜥蜴的尾巴和螃蟹的腿被切断后之所以重新长出，就是因为它们全身都存在干细胞神奇的干细胞干细胞细胞群组织机体干细胞是“上帝”埋在我们人体内的“种子”，是体细胞的“亚当”和“夏娃”分化增殖构成组成干细胞定义：具有自我复制的能力，在一定条件下能够分化成各种功能细胞的细胞群体干细胞的特点具有高度自我更新的能力，产生与亲代完全相同的子代细胞，以保持干细胞数量的恒定具有高度分化的能力，通过不对称分裂产生分化的子代细胞，最终形成功能特异的细胞类型，在组织修复和新陈代

3、谢中起重要作用干细胞的魅力：一旦身体需要，干细胞可按照发育途径通过分裂而产生分化的成熟体细胞干细胞的用途人体的基因和细胞治疗-再生医学治疗遗传性疾病和恶性肿瘤、神经系统疾病，骨和软骨疾病，血液病，肝病等组织工程的种子细胞来源以干细胞为种子培育成某些组织和器官，用于移植医学哺乳类发育的体外模型介导改造动物的基因干细胞研究1999年，美国《科学》杂志将“干细胞研究的新发现”列在十大科技进展的首位自20世纪90年代以来，干细胞研究成为生命科学的一个主攻热点，几乎涉及所有生命科学的生物医学领域2000年，“干细

4、胞研究”再次入选《科学》杂志年度十大科技进展2002年，“干细胞研究”被《科学》杂志列入值得关注的六大科技领域之一干细胞的分类全能干细胞多能干细胞定向干细胞按分化潜能按发育状态胚胎干细胞成体干细胞干细胞的分类全能干细胞：具有自我更新和分化形成任何类型细胞的能力，以及形成完整个体的分化潜能（相当于卵裂球细胞）干细胞的分类多能干细胞：具有分化成多胚层细胞的能力，但不能分化成完整个体（例如：胚胎干细胞）人类胚胎干细胞造血干细胞定向干细胞：存在于身体各部，只能向单一方向分化，产生一种类型的细胞（例如：造血干细胞

5、）干细胞的分类胚胎干细胞一种高度未分化细胞从早期胚胎的内细胞团或原始生殖细胞分离出来的细胞系具有发育的全能性，能分化出成体动物的所有组织和器官，包括生殖细胞永生化(immortal)：能持久地在未分化状态下进行无限的对称分裂即自我增殖能维持稳定的正常的二倍体染色体结构有稳定的发育潜能，能被诱导增殖或分化全能性：能分化出成体动物的所有组织和器官，包括生殖细胞能参与胎儿所有组织的发育过程胚胎干细胞的特性胚胎干细胞的应用研究胚胎早期发育可通过人胚胎干细胞建立体外分化模型，进一步了解人自身胚胎的发育规律药物试验

6、应用于药物和毒素的评估，为药物筛选和潜在的毒素筛选提供安全、廉价的模型胚胎干细胞的应用进行基因治疗可在体外定向改造胚胎干细胞后，建立多种人类遗传性疾病的动物模型，为人类疾病的基因治疗奠定了坚实基础组织工程的种子细胞组织工程（tissue engineering）*基本原理和方法体外培养、扩增正常组织细胞（种子细胞）与生物支架材料结合植入人体细胞增殖、分化形成新的组织、器官修复创伤和重建功能组织工程面临的困境*种子细胞来源、老化规律、大规模培养胚胎干细胞*从早期胚胎内细胞团(innercellm

7、ass,ICM)或原始生殖细胞(PGC)分离而来的高度未分化细胞（具有发育全能性），可被定向诱导分化为所有种类的细胞，形成（内、中、外三个胚层）复杂的组织、器官，甚至完整个体。困惑来源困难、分化技术难度、人体应用的副作用及限制、伦理治疗性克隆指采用体细胞核转移技术将患者体细胞核与供体去核卵母细胞重构形成克隆囊胚，分离带有患者基因型的胚胎干细胞，进而在体外诱导分化为特定的自体组织细胞用于疾病治疗。利用胚胎干细胞进行克隆性治疗在目前尚受到多方面的限制胚胎干细胞的来源困难以及由此带来的伦理道德问题异体细胞移

8、植而带来的免疫排斥问题胚胎干细胞具有成瘤性，可在受体体内发展为肿瘤体外保持胚胎干细胞全能性及诱导分化的条件复杂，分化成熟的鉴定标准尚不成熟人胚胎干细胞用于临床的疾病治疗短期内将难以实现体细胞核转移体细胞核转移试验是将体细胞核注入到去核卵母细胞中，最初是在两栖动物中实现的。迄今，人们已经获得了多种核移植动物，也建立了来源于核移植胚胎的胚胎干细胞系。1997年Wilmut用体外培养的、高度分化的母羊乳腺细胞核移植入去核卵细胞，克隆出了新绵羊“D