彩超在妇产科急腹症诊断和鉴别诊断中的应用

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1、358·临床研究·November2013，Vo1．11，NO．33现，多巴胺组出现反应性高血压8例，2例患者出现心动过缓应用阿托麻剖官产分娩低血压麻黄素比多巴胺更有效，但需考虑小剂量多巴胺主品治疗，两组之问的差异亦均无统计学意义(前者)[z=1．04，P>O．05；要通过激动多巴胺受体起作用，该受体除存在于中枢神经系统外，还存后者O．25)。在于肾、肠系膜、脑和冠状血管，被激动后使血管扩张，肾血流量增加麻黄素组发生低血压有2l例，多巴胺组高度例，两者之问的差异尤其明显，肾小球滤过率增加，从而产生强大的利尿作用，并使尿钠增具有统计学意义()[2=7．52，P<0．01)。加。尽管多巴

2、胺对血压的控制作用低于麻黄素，但母体的不良反应的发2．2两组新生JLApgar评分比较生率并无明显增加，可能与未发生血压下降的程度均不严重有关。通过麻黄素组新生)klminApgar~分低于8的数量为l6例，多巴胺组为评价新生)Llmin和5min的Apgar~数认为，应用麻黄素可影响脐带血血7例，两组之间的差异具有统计学意义(=4．36，P<0．05)。气分析结果，但对胎儿无明显影响，这是母体和胎儿对麻黄素产生的2．3两组脐动静脉血气指标比较D肾上腺素受体作用的快速耐受和代谢改变。本研究中麻黄素组脐动麻黄素组的脐动脉平均pH值为(7．22±0．03)，多巴胺组为脉平均pH值和lmi

3、nApgar评分低于多巴胺组，而两组间脐静脉血pH无差(7．27士0．06)，两组均pH值之间的差异具有高度统计学意义别提示麻黄素能够对胎儿代谢产生影响，可能是由于子宫和胎盘血流的(t=5．77，P0．05，具体数据略)。质f生改善，所以麻黄素的影响是短暂的，对新生儿无长期效应。3讨论参考文献局部神经阻滞麻醉剖宫产手术能降低母体胎儿的发病率和病死【l1HawkinsJL，KooninLM，PalmerSK，eta1．Anesthesia—rela

4、ted率，在产科得到了广泛应用l。在脊髓阻滞进行的剖官产手术中，由deathsduringobstetricdeliveryintheUnitedStates[J]．Anesthesi—于子宫的胎盘血流减少，胎儿酸中毒和母体低血压的发生率很高J。ology,1997，86(2)：277—284．子宫左倾及静脉内输液可降低低血压的发生率，但其作用相当有限，[2]RobertsSW,LevenoKJ，SidawiJE，eta1．Fetalacademiaassociated因此，对脊髓阻滞麻醉的剖官产手术患者常需要静脉应用血管收缩药withregionalanesthesiaforele

5、ctivecesareandelivery[J]．Obstet升高母体血压，增加子宫和胎盘的血流。尽管没有研究证实麻黄素对Gynecol，1995，85(5Pt1)：79—83．预防脊髓阻滞麻醉剖宫产低血压的作用优于其他血管收缩药，麻黄素【3]MuellerMD，BriihwilerH，SchipferGK，eta1．Higherrateoffetal仍是产科防治术中低血压最常用的血管收缩药”]。单纯的。【受体激动acidemiaafterregionalanesthesiaforelectivecesareandelivery药可减少子宫和胎盘的血流，而麻黄素由于其还存在p受体激动

6、作[J]．ObstetGynecol，1997，90(1)：131-134．用，能够在升高母体血压时有效保证子宫和胎盘的血流。随后研究证[4]NganKeeWD，KhawKS,NgFF．Preventionofhypotensiondudng实麻黄素防治脊髓阻滞麻醉剖宫产术中低血压效果肯定，但偶可导致spinalanesthesiaforcesareandelivery：aneffectivetechnique胎儿酸中毒。usingcombinationphenylephrineinfusionandcrystalloidcohy—对于防治脊麻剖宫产手术中低血压的发生，理想方法是能控

7、制母dr~ion[J]．Anesthesiology,2005，103(4)：744—750．体血压而对胎儿无明显影响。现有的研究主要集中于评价不同的方法【5】LeeA，NganKeeWD，GinT．Adose-responsemeta—analysisof和药物，从血管收缩药种类的选择、应用剂量、给药方案以及其他方prophylacticintravenousephedrineforthepreventionofhypo—法的应用，目的是选择能有效控制血