延长氯吡格雷疗程对经冠脉介入治疗后冠心病人血管炎性反应的影响

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1、中国中医药咨讯2010年4月下第2卷第8期·218·JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformati0nApril2010Vn1_2No．8延长氯吡格雷疗程对经冠脉介入治疗后冠心病人血管炎性反应的影响韩艳斌内蒙甫巴彦淖尔市乌拉特前旗人民医院内蒙巴彦淖尔014400【摘要1日的对经皮穿刺冠状动脉成形术的冠心病人，给予不同疗程氯吡格雷，观察受试者血浆(：一反应蛋白((：RP)浓度的变化。方法选取48名冠心病患者，在接受经皮冠脉介入治疗(PC1)前l天每人使圳阿司匹

2、林(300mg)和氯吡格雷(30(／mg)，之后联合使用阿司林(100mg／d)和氯吡格雷(75rag／d)治疗术后24h、1个月及6个，j进¨随渗其中PCI6个月复查患彳千被分为两组，组I接受6个月的氯吡格雷和阿司林联合治疗，组II先接受3个月的联合治疗，后3个门仪接受阿司匹林治疗所有患荇在术前、术后即时以及随诊时抽取血样，用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清CRP浓度，对伶测结果逊行统汁分析。结果血浆CRP基线水平(术前)为(50．4±4．8)g／ml组I减少至(27．9±3．9)IXg／ml，组II为

3、(56．6±6．3)g／m，l两组比较差异有统计学意义(P=O．019)。结论PCI术后延长氯吡格雷疗程可降低血浆CRP水平。【关键词】氯吡格雷；C一反应蛋白；经皮冠脉介入治疗使用二磷酸腺苷(ADP)受体阻断剂(如氯吡格雷)对接受3讨论经皮冠脉介入术O'co的患者前进行术前预处理，可以减少术CRP是循环血浆中的一种急性期白质，在急性炎症反后患者的病死率和心肌梗死发生率。这不仅与其能降低血小应过程中，CRP是机体最敏感的蛋质之一，可以作为反映板的反应性有关，而且与其减轻炎性反应的能力有关1。该类机体炎症反应精确

4、客观的指标。目前的研究认为，CRP可通药物可通过阻断ADP受体，减少血小板脱颗粒和血小板表过诱导凝血起始因子凝血致活酶rr的表达并促进凝血微泡面黏附分子的表达，从而减少血小板炎陛细胞如粒细胞之的形成，增加血液凝阿危险性，从而增加动脉粥样硬化患者问的交互作用[2-1，显著降低术后局部缺血事件的发生率。本研血栓形成的概率。CRP也可反应动脉粥样硬化斑块的稳定究研究经皮穿刺冠状动脉成形术后患者给予不同疗程氯毗状态，并预测斑块的预后，冈此可作为预测和评价冠心病危格雷，观察血浆C一反应蛋白(CRP)的浓度变化，探讨冠脉

5、介险程度的检测指标[31。入术后氯吡格雷疗程长短对机体炎性反应的影响。本研究对经皮冠脉介入治疗患者术前及术后抽血检测1资料与方法发现，术后血浆CRP浓度比术前升高，于术后24h达高峰，之1．1实验设计选取48名冠心病患者，介入治疗的前l天后又呈逐渐降低趋势。既往研究发现在PCI术前和术后CRP给予300mg阿司匹林和300mg氯吡格雷进行术前预处理，和炎l生细胞因子水平都高于正常值，提示患者可能出现预后行血管造影后按照标准程序对患者的病变冠脉血管进行冠不良。如果CRP水平持续升高，可以看做局部缺血事件比如脉支

6、架置人术，置入支架为非药物支架。心绞痛复发、心肌梗死甚至死亡的预警，因此，冠脉介入术后术后每名患者用药剂量为阿司林100mg／d和氯吡格炎性因子的增加是患者术后接受抗炎治疗的指征。Chew等㈣雷75mg／d。按照随诊时间分为3组：术后患者24h组fn=l2)、发现，使用氯吡格雷预处理的患者(PCI术前12h)与未行预处术后1个月患者组(n=12，经阿刮匹林和氯吡格雷联合治疗)理的患者比较，术后CRP浓度明显降低，尤其是对于那些以及术后6个月患者组(n：24)。术后6个月患者组又被随机CRP基线值较高的患者。本

7、文研究结果显示，尽管接受了氯分为两组且I和组II)：组I(n=12)在术后的6个月内每天接受吡格雷预处理，经PCI术后的患者CRP水平仍有所增高，说氯吡格雷和阿司林联合治疗；组lI(n=12)在术后仅接受3明无论术前预处理与否，术后都需要行抗炎治疗。但术后氯个月的联合治疗后，停止给予氯吡格雷，而阿司匹林持续使毗格雷疗程长短对于术后CRP水平的影响目前尚不明确。本用满6个月为止。文研究发现，延长氯吡格雷疗程能显著降低患者血浆CRP水1．2ELISA测定CRP浓度每位患者在介入术前、术后即平，提示延长氯吡格雷疗程

8、可以起到确切的抗炎作用。但降时及随诊时均抽取等量血样，枸橼酸钠抗凝后用ELISA检测低CRP水平是否确实降低术后心血管意外的风险目前仍不血浆CRP水平。所用仪器为Bioeell2010酶标仪，试剂购自美清楚，有学者对患者进行临床随访发现延长氯吡格雷疗程能国Market公司，检测灵敏度为lng／ml。严格按照产品说明书减轻PCI术后的副作用。进行检测并记录结果。目前，冠脉介入术后氯吡格雷疗程究竟需要持