应用tr band止血气囊压迫经桡动脉穿刺点渗血方法的改进

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1、·64·临床医学与护理研究应用TRBand止血气囊压迫经桡动脉穿刺点渗血方法的改进曹教育【中图分类号】R541．4【文献标识码】A【文章编号】1671—8054(2010)01一o064—02【摘要】目的：探讨经桡动脉介入诊疗后气囊压迫的方法，以预防或减轻穿刺局部出血。方法：将320例经桡动脉行冠状动脉介入诊疗的术后患者按随机数字表法分为观察~-(160例)和对照组(160例1，对照组介入术后用将含气囊压迫垫内面贴在桡动脉上，先将穿刺鞘拔出鞘管长度的2／3，保留1，3在桡动脉内，气囊绿色标记点对准穿刺点，将黏附带扣紧，边向气囊内注气边回撤鞘管，最后

2、拔除鞘管。观察穿刺口无渗血后停止注射空气：观察组介入术后以1块3cmx4cmx0．5cm无菌纱布覆盖穿刺点，然后将气囊绿色标记点对准穿刺点，将黏附带扣紧，边向气囊内注气边回撤鞘管，最后拔除鞘管，观察穿刺口无渗血后停止注射空气。结果：观察组挠动脉穿刺局部出血及感染发生率显著低于对照组f均<0．o5)。结论：经挠动脉途径进行冠状动脉介入诊疗后在穿刺点上覆盖l块纱布再加气囊压迫止血效果确实、止血简便。【关键词】冠状动脉介入治疗桡动脉TRBand止血气囊渗血改进经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗具有穿刺损点，然后将气囊绿色标记点对准穿刺点，将黏附带扣伤小．血管

3、并发症少。术后止血方便，患者术后早期即紧，边向气囊内注气边回撤鞘管，最后拔除鞘管，观察可下床活动，痛苦小、恢复快、卧床时间短、住院时间穿刺口无渗血后停止注射空气，最大注气量18rnl。短、不影响抗凝或溶栓药物的连续使用等优点【lj。桡1．2．2止血带气囊减压方法采用定时减压法。使动脉途径经皮冠状动脉内介入成形术fPCI)后TR用专用注射器定时放气减压。冠状动脉造影(CAG)Band止血气囊对穿刺部位压迫止血的应用越来越患者术后2h开始减压放气。每隔2h减压1次，每多。我院心血管内科对经桡动脉行冠状动脉介入诊次放气2，连续3次；经皮冠状动脉内介入成形

4、术疗术后患者采用止血气囊加小纱布压迫穿刺点止及支架植入术(PTCA+Stent)患者则延长减压放气时血，取得良好的效果，经验介绍如下。间，加压包扎4h后进行减压。每2h减压放气2ml，1资料与方法共4次；余量气在低压力水平维持包扎。12h解除包1．1一般资料选取2009年1～8月在我院心血管扎，以2％碘伏消毒穿刺点，输液贴覆盖24h去除。内科经桡动脉穿刺行冠状动脉介入诊疗的患者。入1．2．3观察指标术后两组患者均可采取自由的选标准：经桡动脉穿刺；Allen试验阳性阁；血小板计舒适体位，减压包扎期间每30rain观察1次；余量数、出凝血功能正常。入选

5、患者320例，男210例、女气低压力水平维持包扎期间每小时观察1次。观察110例。年龄3877岁，平均56．0岁。介入诊疗类型：两组患者术后24h桡动脉穿刺点出血、血肿、淤血、单纯冠状动脉造影185例，冠脉支架置人术135例。炎症反应和穿刺侧肢体肿胀情况，询问患者舒适度。介入术中肝素用量3000～8000u，平均5000。手术时1．2．4统计学方法采用SPSS12．0系统分析软件间0．3～2．0(1．2±O．5)h。按随机数字表法将患者分为观进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方察组(16o例)和对照~(160例)，两组性别、年龄、导管检验

6、，P

7、关节以下前臂和整个手掌。穿刺点定位观察组16012(7．5)4(2．5)0(0)3(1．9)0(o)于腕第二横纹上0．5cm处。对照组冠状动脉介入手观察组与对照组比较，P

8、注床制动给患者带来的不适和痛苦(如腰痛、尿潴留)；射器往压迫气囊注入空气15ml，最大注气量18ml。缩短了住院时间，降低