布比卡因联合芬太尼应用于剖宫产手术中的效果观察

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1、夏医学杂志2014年3月第36卷第3期NingxiaMedJ，Mar．2014，Vol36，No．3性脑梗死的短暂性神经功能缺损，其发作持续时间酶，从而有效地阻断TXA2的生物合成，起到扩张脑短暂，临床症状反复发作，发作间期临床症状可完全血管、抑制血小板聚集、阻止了血栓的形成；而氯恢复，头颅影像学无明确责任病灶。其发病机制目吡格雷是一种ADP受体阻滞剂，通过其活性代谢产前尚不明了，多考虑与微栓子形成、血流动力学变化物选择性与血小板表面ADP耦联的P2Y12受体结等有关，其中占主导地位的是微栓子学说。微栓子合，进而使ADP介导的GPIIb／11Ia复合物的活化受主要来源于动脉粥样硬化的

2、不稳定斑块或附壁血栓阻，因而不可逆地抑制血小板聚集及血栓的形成。。。的破碎脱落、瓣膜性或非瓣膜性心源性栓子及胆固这两种药物联合应用可从不同的途径抑制了血小板醇结晶等。血栓的形成与血小板的结构和功能的改的聚集，从而抑制了血栓的形成，有效地控制了TIA变有关，其中血栓素A(TXA2)可有效地促进血小板的发展。并且在随后随访的3个月内，氯吡格雷联聚集、收缩血管，引起血栓形成，而前列环素(PGI2)合阿司匹林肠溶片对控制TIA的发作及进展为脑梗则可对抗TXA2、防止血栓形成。通常情况下血管壁死的疗效是显著的，而且没有增加出血的倾向，值得内皮细胞中PGI2的生成及血小板内TXA2的生成临床推广

3、应用。持相对平衡。当PGI2合成不足或TXA2增多，则可促进血管收缩、血小板聚集，从而造成血栓形成。应[参考文献]用抗血小板聚集药物预防和治疗TIA早已得到共[1]王拥军．短暂性脑缺血发作的新概念[J]．国外医学：脑血管病分册，2005，13(2)：8l一87．识。阿司匹林是最为常用的抗血小板聚集药物，是[2]贾建平．神经病学[M]．第7版．北京：人民卫生出版社，2013：175．治疗TIA的一线药物，其治疗效果已得到临床认可。[3]中华医学会神经病学分会脑血管病学组指南协作组．中国缺血氯吡格雷由于价格昂贵，在临床上不如阿司匹林使性脑卒中和TIA诊疗指南2010[J]．中华神经科杂志

4、，2010，43用广泛，但近年来大量临床观察表明氯吡格雷治疗(2)：154—160．血栓性疾病具有良好的临床疗效及安全性。由于[4]SheehanOC，MerwickA，KellyLA，eta1．DiagnosticusefulnessoftheABCD2scoretodistinguishtransientischemicattackandminorTIA易进展为脑梗死，故早期采用积极的有效的治ischemicstrokefromnoncerebrovascularevents：theNorthDublin疗是很必需。本文通过观察比较不同抗血小板聚集TIAStudy[J]．Stro

5、ke，2009，40(11)：3449—3454．药物治疗TIA的临床疗效，可以看到氯吡格雷联合[5]陈莹，张朝东．阿司匹林在防止糖尿病血栓性事件中的作用机阿司匹林肠溶片治疗TIA的疗效要优于单用阿司匹制【J]．药品评价，2009，6(7)：262—263．林肠溶片的治疗效果，这可能与抗血小板聚集药物[6]冯友根．新一代ADP受体拮抗剂氯吡格雷[N]．中国医药报，2004一O8—14．的作用机制及血栓形成的机制有关。[收稿日期]2013—07—31[责任编辑]马兴忠阿司匹林主要通过不可逆地抑制血小板环氧化Doi：10．13621／j．1001—5949．2014．03．0270·经验

6、交流·布比卡因联合芬太尼应用于剖宫产手术中的效果观察赵颖贤，陈勇，罗成江[摘要]目的观察芬太尼联合小剂量等比重布比卡因蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产手术中的临床麻醉效果。方法选择ASAI一Ⅱ级术前血常规、凝血检查无异常，无妊高症的足月妊娠的急症产妇160例，年龄22～35岁，体重60—80kg，分为2组A组(80例)和B组(80例)。2组穿刺点均选择L～椎间隙穿刺行腰硬联合麻醉。A组用药为枸橼酸芬太尼10g(0．2mL)加入o．75％的布比卡因1mL(7．5mg)用脑脊液稀释至3mL；B组用0．75％的布比卡因1mL(7．5mg)脑脊液稀释至3mL。所有患者均监测血压，脉搏及血氧饱和度。结

7、果两种麻醉方法均能达到手术要求，但是A组患者循环稳定，术中牵拉反应发生率及恶心呕吐发生率13．8％，与B组的78．8％比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论芬太尼联合等比重布比卡因腰麻液用于剖宫产手术中能够使循环稳定，减少患者术中牵拉反应，与单纯应用布比卡因等比重腰麻液相比有一定的优势。[关键词]布比卡因；芬太尼；蛛网膜下腔麻醉；剖宫产[中图分类号]R641[文献标识码]B[作者单位]宁夏固原市人民医院，宁夏固原756000布比卡因联合芬太尼应用于蛛网