罗哌卡因与布比卡因应用于急诊剖宫产手术临床观察

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1、罗哌卡因与布比卡因应用于急诊剖宫产手术临床观察【关键词】罗哌卡因；布比卡因；急诊剖宫产手术罗哌卡因和布比卡因都是用于局部麻醉的长效药物，他们具有相似的化学结构及药理学特性，其中罗哌卡因是新一代酰胺类药物，它对心血管系统及中枢神经系统具有较轻的毒副作用，能分离性作用于感觉神经和运动神经。本文对剖宫产患者使用罗哌卡因，并使用布比卡因进行了对照研究，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择在笔者所在医院接受剖宫产手术的60例产妇为研究对象，最小年龄为22岁，最大年龄为38岁；最小体重为60kg,最大体重为85kg；最低身高为155cm,最高身高为168cm,ASA

2、1级或2级，产妇不存在椎管内麻醉禁忌证。存在心脏病、糖尿病、子癫及其他妊娠并发症的产妇排除在外。将所有产妇随机分为A组和B组。A组使用0.5%的布比卡因2ml+10%葡萄糖lml,B组使用0.5%的罗哌卡因2ml+10%葡萄糖lml。两组产妇在年龄、身髙、体重及ASA分级等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2麻醉方法所有的产妇在手术前均不使用药物，入室后建立静脉通道，给予面罩吸氧，进行心电监护，同时监测HR、BP、SP02,同时输入复方乳酸钠溶液300-500ml,输入时间控制在30min以内，两组产妇取L3-4椎间隙，蛛网膜下

3、腔穿刺，回抽见脑脊液，以lml/lOS的速度A组注入配好的药液1.8-2.5ml,B组注入配好溶液1.8-2.5-ml.注药后产妇翻身仰卧，并左倾约30,控制麻醉平面T6-T8,术毕麻醉平面低于T8送产妇返回病房。1.3观察指标观察感觉神经阻滞效果，包括感觉阻滞起效时间（给药后至感觉阻滞平面达T12的时间）、感觉阻滞达峰时间（给药后至感觉阻滞达最高平面时间）、感觉阻滞维持时间（从感觉阻滞最高平面起至最高平面消退两个阶段的时间）；观察运动神经阻滞效果，包括运动带达峰时间、运动阻滞维持时间及阻滞效果的分级情况。1.4检测方法测定感觉神经的阻滞情况，用体表温差感来测

4、定阻滞的平面，用药后3分钟之内测量三次，1次/min,再每隔3-5分钟测量一次，坚持到手术。应用Bromage法测定下肢运动神经的阻滞情况，通过Bromage评分，对阻滞效果作出分级：下肢运动自如为0级；下肢发沉，能伸举为1级；下肢不能伸举，膝能屈为2级；骯，膝不能屈为3级；髓，膝踝均不能屈为4级。1.5统计学处理采用SPSS10.0统计学软件对数据进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验,计数资料采用X2检验，以P0.05),均没有发生不良事件。2.2两组感觉和运动阻滞情况两组最高阻滞平面均达到T4,麻醉效果均较好。B组感觉阻滞起效时间要长于

5、A组,E组运动阻滞起效和维持时间短于A组，但差异均无统计学差异(P>0.05)o2.3两组麻醉镇痛效果两组具有相似的麻醉效果。2.4两组HPgra评分两组新生儿出生后1.5minHPgra评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.5两组麻醉后不良反应与B组相比，A组BP下降例数明显增多(P