彩色多普勒超声在药物流产前后的临床应用价值

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1、《中外医学研究第11巷第53期(总第f期)2013年l1l1月医技与临床Yijiyulinchuang彩色多普勒超声在药物流产前后的临床应用价值庄楷生①许佩杏①洪燕娜②【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声在药物流产前后的临床应用价值。方法：回顾性分析笔者所在医院500例药物流产的孕妇，彩色多普勒超声在其药物流产前后对子宫的内部回声、孕囊大小及血流信号等进行监测，观察药物流产效果。结果：当孕囊三内径均值≥26mm时，完全流产率明显下降：孕囊内未见原始胎心管搏动时，行药物流产成功率较高。结论：彩色多普勒超声动态监测药物流产可预测及评

2、估流产效果，为临床选择合理治疗方案提供依据，提高药物流产成功率。【关键词】彩色多普勒超声；药物流产；完全流产；不全流产中图分类号R445文献标识码B文章编号1674—6805(2013)33—0051-02对于意外怀孕终止妊娠，米非司酮序贯合并米索前列腺醇，2结果因其具有安全、高效、简便易行、痛苦小等优点，且早已在国2．1孕囊平均内径与药物流产效果的关系内外普遍开展，已被广大孕妇接受，成为临床终止早孕的有效统计结果显示，孕囊平均内径≤10mm和孕囊平均内径手段之一。2003年WHO的调查结果表明，药物流产的有效率11-25m

3、m分别与孕囊平均内径≥26mm的完全流产率比较，为93．5％～95．0％。现将笔者所在医院2012年1月-2013年5月差异均有统计学意义fP<0．01)；说明孕囊平均内径≥26mill的检出适合药物流产的500例孕妇服药前后的彩色多普勒超声声药物流产效果欠佳。孕囊平均内径≤10mm与孕囊平均内径像图进行对比分析，报道如下。1125mm的完全流产率比较，差异无统计学意义)>0．05)，说1资料与方法明彩色多普勒超声提示孕囊在<26mm时其药物流产效果最好。1．1一般资料详见表1。选择适合药物流产的500例健康孕妇，B超检查均

4、为宫内表1孕囊平均内径与药物流产效果的关系例(％)早孕，停经37～56d，平均46．5d，年龄l8—47岁，平均25．3岁。尿妊娠试验反应阳性，均为自愿选择终止妊娠者。1．2方法采用美国通用公司生产的GELOGIQ3彩色多谱勒超声诊断仪，腹部凸阵探头，频率3．5MHz。嘱患者膀胱适度充盈后，取2．2孕囊内有无原始心管搏动与药物流产效果的关系平卧位，暴露下腹部，探头表面涂以耦合剂，经腹探查子宫附本次统计500例孕妇中暂未见原始心管搏动者完全流件及周围盆腔情况，确定孕囊着床部位、测量孕囊三内径均值『均产率92．0％(345／37

5、5)；伴有原始心管搏动者完全流产率值=(纵径+横径+前后径)／3】以及有无原始胎心管搏动。服药72．8％(91／125)。有原始心管搏动者完全流产率低于未见原始心前常规体检，包括血常规、尿常规、血压、脉博、尿hCG、白管搏动者，差异有统计学意义<0．O1)。带常规、心电图及妇检等，排除临床应用米非司酮及米索前列2．3药物流产不全及药物流产无效的彩色多普勒超声监测与临腺醇禁忌证的健康早孕妇女，并向服药者详细告知其治疗效果床处理及可能出现的副反应。500例孕妇均于检查后空腹口服米非司酮服药10d后经复查彩色多普勒超声，对流产无效

6、者，如宫腔内75rag(3片)，75mg／24h，第3天回到医院再口服米索前列腺孕囊较服药前增大、无变化、位置下移或孕囊变形者(图1)，临床醇0．6mg(3片)，卧床休息2h，f-I诊观察6h，主要观察孕囊排给予及时清宫处理；不完全流产者，如部分较强不均质回声团块出情况及阴道流血量。如未见孕囊排出，嘱其10d后来院复查较小，CDFI：未见血液信号，且近宫颈内口者(图2)，临床给予缩彩色多普勒超声，若中间出血量较多者可随时来院就诊。宫素肌内注射、口服益母草冲剂及抗感染治疗，直至阴道流血渐止，1．3流产诊断标准复查彩色多普勒超声

7、部分转化为完全流产声像图；如部分不均质按官腔内声像图表现分为三型：(1)完全流产：子宫大小形回声团块较大，CDFI：可见血液信号，或经药物治疗无效者，临态正常，宫腔内无妊娠囊及无不均质回声团块回声反射，内膜床给予清官处理，其病理结果多为绒毛蜕膜组织和机化血块。线清或宫腔内仅有少许条状液性无回声区；(2)不完全流产：官腔内无妊娠囊，但官腔内可见不规则强回声或团状强回声反射，位于宫腔内或宫颈内口附近；(3)流产无效：宫腔内见妊娠囊，有的胚胎继续存活，有的胚胎已死亡，提示流产失败。1．4统计学处理所得数据采用PEMS3．1处理，计

8、数资料采用检验，P