彩色多普勒超声在药物流产前后临床应用价值

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1、彩色多普勒超声在药物流产前后临床应用价值【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声在药物流产前后的临床应用价值。方法：回顾性分析笔者所在医院500例药物流产的孕妇，彩色多普勒超声在其药物流产前后对子宫的内部回声、孕囊大小及血流信号等进行监测，观察药物流产效果。结果：当孕囊三内径均值$26mm时，完全流产率明显下降；孕囊内未见原始胎心管搏动时，行药物流产成功率较高。结论：彩色多普勒超声动态监测药物流产可预测及评估流产效果，为临床选择合理治疗方案提供依据，提高药物流产成功率。【关键词】彩色多普勒超声；药物流产；完全流产;不全流产中图分类号R445文献标识码B文章编号1674-

2、6805(2013)33-0051-02对于意外怀孕终止妊娠，米非司酮序贯合并米索前列腺醇，因其具有安全、高效、简便易行、痛苦小等优点，且早已在国内外普遍开展，已被广大孕妇接受，成为临床终止早孕的有效手段之一。2003年WHO的调查结果表明，药物流产的有效率为93.5%〜95.0%o现将笔者所在医院2012年1月-2013年5月检出适合药物流产的500例孕妇服药前后的彩色多普勒超声声像图进行对比分析，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择适合药物流产的500例健康孕妇，B超检查均为宫内早孕，停经37〜56d,平均46.5d,年龄18〜47岁，平均25.3岁。尿

3、妊娠试验反应阳性，均为自愿选择终止妊娠者。1.2方法采用美国通用公司生产的GEL0GIQ3彩色多谱勒超声诊断仪，腹部凸阵探头，频率3.5MHzo嘱患者膀胱适度充盈后，取平卧位，暴露下腹部，探头表面涂以耦合剂，经腹探查子宫附件及周围盆腔情况，确定孕囊着床部位、测量孕囊三内径均值［均值二（纵径+横径+前后径）/3］以及有无原始胎心管搏动。服药前常规体检，包括血常规、尿常规、血压、脉博、尿hCG、白带常规、心电图及妇检等，排除临床应用米非司酮及米索前列腺醇禁忌证的健康早孕妇女，并向服药者详细告知其治疗效果及可能出现的副反应。500例孕妇均于检查后空腹口服米非司酮75m

4、g（3片），75mg/24h,第3天回到医院再口服米索前列腺醇0.6mg（3片），卧床休息2h,门诊观察6h,主要观察孕囊排出情况及阴道流血量。如未见孕囊排出，嘱其10d后来院复查彩色多普勒超声，若中间出血量较多者可随时来院就诊。1.3流产诊断标准按宫腔内声像图表现分为三型：(1)完全流产：子宫大小形态正常，宫腔内无妊娠囊及无不均质回声团块回声反射，内膜线清或宫腔内仅有少许条状液性无回声区；(2)不完全流产：宫腔内无妊娠囊，但宫腔内可见不规则强回声或团状强回声反射，位于宫腔内或宫颈内口附近；(3)流产无效：宫腔内见妊娠囊，有的胚胎继续存活，有的胚胎已死亡,提示流

5、产失败。1.4统计学处理所得数据采用PEMS3.1处理，计数资料采用字2检验,P0.05),说明彩色多普勒超声提示孕囊在