容积二氧化碳图在气道反应性测定中的应用

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1、国际呼吸杂志2010年7月第30卷第13期IntJRespir，July2010，Vo1．30，No．13．论著．容积二氧化碳图在气道反应性测定中的应用孙晓丽刘锦铭杨文兰【摘要】目的探讨容积二氧化碳图(volumetriccapnography，VCap)参数在组胺激发试验中的反应性变化并与肺通气测定法做比较。方法对6O例门诊慢性咳嗽，疑诊咳嗽变异性哮喘患者进行组胺支气管激发实验，于基础状态、每次吸入组胺后，及吸入支气管扩张药后，先进行VCap测定，再进行肺通气功能测定。使用VCap来评价气道反应性。结果6O例患者气道高反应性的阳性率为5O。激发试验

2、阳性组第1秒用力呼气容积(FEV)、最大用力呼气峰流量(PEF)及VCap参数Threshold死腔(VDT)、Fowler死腔(VDF)、Wolff死腔(VDW)、1II期斜率(dC3／DV)在基础值和激发后值之间差异均有统计学意义(Pd0．o1)，激发后和舒张后值之间差异也有统计学意义(Pdo．05)。阴性组FEV、PEF在基础值和激发后值之间、激发后和舒张后值之间差异无统计学意义(P>0．05)，VDT、VDF、vDw激发后和舒张后值之间差异有统计学意义(P<70．05)。所有患者的基础值、激发后、舒张后数据，FEV均与PEF、VCap各参数(

3、除dC2／DV、dC3／DV、SR23外)呈显著直线相关(Pd0．05)。激发试验过程中各死腔参数的下降提前于FEV和PEF的下降。激发试验终止时，ROC曲线提示VDT、VDF为最敏感指标，VDT较基础值增加28、VDF较基础值增加2O，可作为VCap气道高反应性阳性判断标准。结论VCap是一种定量评估支气管阻塞严重性的有效方法，可应用于气道反应性测定。【关键词】支气管哮喘；容积二氧化碳图；肺功能测定；气道高反应性Applicationofvolumetriccapnographyinthemeasurementofbronchialhyperres

4、ponsivenessSUNXiao—li，IIUjin—ruing，YANGWen—lan．DepartmentofRespiratoryMedicine，PneumologyHospital，Shanghai200433，ChinaCorrespondingauthor：L，UJin．1ing，Email：jinmingliu2007yahoo．COrn．[Abstract]ObjectiveToinvestigatethesensitivityandspecificityofvolumetriccapnography(VCap)paramete

5、rsinthemeasurementofbronchialhyperresponsiveness(BHR)andbronch0dilatorresponsiveness，andcomparedwiththeroutinespirometrymethod．MethodsSixtychroniccoughsuspectcoughvariationasthmaticoutpatientswereselectedrandomlytoperformbronchialchallengetestwithVCapandspirometryrespectively，V

6、Capweremeasuredfirstlyeverystep．ResultsPositiverateofBHRwas50．Intheposifivegroup，FEV1，PEFandVDT，VDF，VDW，dC3／DVweresignificantlychangedbetweenthepostchallengevalueandthebaselinevalue(P<0．01)．Inthenegativegroup，FEV1，PEFwerenotsignificantlychangedbetweenthepostchallengevalueandthe

7、baselinevalue，butVDT，VDF，VDWweresignificantlychangedbetweenthepostchallengevalueandthebaselinevalue(P<0．05)．Ofallsubjects，FEV1wascloselinearcorrelatedwithPEFandVCapparameters(exceptfordC2／DV，dC3／DV，SR23)inthebaselinevalue，thepostchallengevalueandthepostbonchodilatorvalue(P<：0．0

8、5)．ChangesindeadspaceprecededchangesinPEFandFEVlduring