我国公立医院财会制度的完善.pdf

《我国公立医院财会制度的完善.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、我国公立医院财会制度的完善——基于政府财政管理的视角随着经济的发展和医疗卫生体制改革的不断深入，加强公立医院财务管理，规范和约束公立医院财会行为，保证会计信息的真实、完整性，对促进公立医院充分利用现有资源，以合理的成本最大限度地追求社会效益具有十分重要的意义。本文从政府财政管理视角，就新形势下如何进一步完善我国公立医院财会制度做初步探讨。一、现行医院财会制度执行十年的积极作用1998年，财政部、卫生部根据《事业单位财务规则》和《事业单位会计准则》,结合我国医院特点,参考国外非盈利组织财务会计制度

2、,颁布了现行的《医院财务制度》和《医院会计制度》。两个制度借鉴企业会计制度的合理因素，结合我国市场经济发展的需要，对医院的财务管理、会计核算进行了重大改革。为医院适应市场竞争需求增添了活力,为医院财务管理同国际惯例接轨、全面实现医院管理的现代化起到了积极的作用。现行医院财会制度将会计要素分为资产、负债、净资产、收入和支出五大类，改变了过去将会计科目分为资金占用和资金来源两大类的划分方法，会计要素更明确,平衡关系更清楚,更加真实地反映了医院的经济活动。现行制度明确并强调把权责发生制作为医院会计核算

3、的基础，规定必须实行借贷记帐法，增加了医院会计核算的科学性。现行制度加强了对医院收入和支出的核算管理，在将医院收入划分为财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入进行核算。医院支出的分类也趋于合理，对医疗服务和药品消耗分别实行成本核算，对医院完善内部管理和财政部门完善对医院的补偿机制都发挥了重要作用。1二、现行医院财会制度存在的问题随着我国社会经济形势和医疗卫生事业的不断发展,现行医院财会制度在实际执行过程中暴露出会计资料的通用性、可比性、可读性较差等不足和局限性，已不能满足政府、

4、社会对医院的管理和监督的需求。现行医院财会制度的问题主要集中在两大方面：一是受当时社会经济形势的局限，在制定之初就存在先天不足。现行制度主要依据是事业单位财会制度，更多的是体现预算管理，而实际上各级各类医院运行过程中，财政资金占医院资金总额的份额越来越小，经营性业务成为医院财务管理的主体。二是现行医院财务制度缺少严格管理规定，财务约束机制不完善，所提供的会计信息已不能准确揭示医院的财务和运营状况，会计信息失真，对各级管理者带来了困难，无法适应医院改革的需要。具体体现在以下几点：（一）缺乏规范的资

5、本核算制度净资产是所有者权益的真实反映，它表明公立医院的资产规模和经济实力。但是现行的制度中，净资产的核算不能真实地反映医院净资产的实际状况，难以满足资产所有者的管理需求。1.按照现行《医院财务制度》的有关规定，固定资产对应科目是固定基金，固定资产不实行折旧计提，是按照固定资产原值的一定比例提取修购基金，增加专用基金。而固定资产和固定基金却一直以原值反映在资产负债表中，实际上虚增了资产和净资产。2.专用基金中职工福利基金是医院按照规定提取和结余分配形成的一种负债性资金，是应付而未付给医院职工的债

6、务，现行制度将负债作为医院的净资产核算显然不符合会计要素的定义。3.净资产的核算未体现资本保全的原则。医院固定资产盘盈、盘亏、报2废、毁损等，不论什么原因，都要按规定增减固定基金。实际上是投资者承担责任，没有体现资本保全的原则。4.现行制度规定财政对医院的资本性投入是在净资产中通过固定基金科目核算的，而固定基金的来源渠道较多，因此在净资产中财政对医院资本性的历史总投入没有单独反映出来，国家的资本在净资产中不能有效地体现，易使医院经营者忽略了国家在医院发展中的主导作用。（二）缺乏科学的成本核算制度

7、医院成本是政府管理以及决策公立医院相关政策的主要依据，实行成本核算，加强成本管理是降低运营成本，提高服务质量和效率的有效手段，是医院基础性工作。以较低的成本提供优质的医疗服务是公立医院财务管理的核心。但现行的医院财会制度对医院的成本核算太过粗浅，流于形式，无法反映医院成本的真实性，不能满足管理者、患者的需求，不能适应改革发展的需求。1.核算对象的划分不准确。现行制度按照“医药分开”的原则，将医院成本核算对象确定为医疗服务和药品经营。这种制度在一定程度上有利于国家对医院药品费用的控制，切断医疗行为

8、和药品经营的利益关系。但从实际执行情况看，效果不明显。1）从医院角度分析。众所周知，医院的服务对象是社会居民，服务的计量单位是就诊人次，为社会居民所提供的服务内容包含医疗和药品。现行制度成本核算对象的划分，将对服务对象所提供的服务内容直接分割，不符合医院的运营形式和特点。同时，在目前医药改革和医疗服务价格不到位，财政对医院实行医疗亏损补助政策情况下，这种划分，一是突出了药品在医院业务收入中的作用，医院存在追求药品利润的行为；二是客观上引导了医3院的“医疗亏损需求”（因为医疗亏损了财政才给予补贴）