感染组：乙肝基因分型和乙肝耐药检测.pptx

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1、集团市场部感染组2015年2月2日HBV基因分型P区耐药基因突变检测根据ＨＢＶ全基因核苷酸序列异源性≥８％或者Ｓ基因区核苷酸序列异源性≥４％，将不同病毒株分为不同的基因型，迄今为止，ＨＢＶ可以分为８个基因型，即Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｆ、Ｇ和Ｈ型。HBV的基因型和分布HBV的基因型和分布A型：西欧,北欧、北美洲及非洲地区;B型和C型：亚洲,澳大利亚;D型：中东、北非和南欧;E型：非洲撒哈拉沙漠地带;F型：美国;G型：法国和美国;H型：尼加拉瓜、墨西哥,及美国加里弗尼亚地区。17.281.4533212.284.70%20%40%60%80%100%中国(

2、上海）台湾日本其他基因型HBV基因型CHBV基因型B亚洲部分地区的基因型分布HBV的基因型和分布国内部分地区基因型分布沈阳北京广州上海HBV的基因型和分布HBV基因型的临床意义近年来研究发现,HBV基因型具有如下意义HBV标志物清除病毒致病性乙型肝炎的病程及转归药物敏感性HBV基因型和HBeAg的清除临床资料显示，ＨＢｅＡｇ的清除可能与ＨＢＶ基因型有关。与Ｂ基因型相比，Ｃ基因型有更高的ＨＢｅＡｇ阳性率，分别为１６％与５３％。Ｂ基因型的自发性ＨＢｅＡｇ清除要比C基因型早１０年，并且在ＨＢｅＡｇ清除后，肝脏生物化学指标持续正常。*Amongpatient

3、swithsinglegenotypeBorC,thosewithHBsAgseroclearancehadahigherproportionofgenotypeBandlowerproportionofgenotypeCwhencomparedtocontrols;oddsratio3.41;(95%CI,1.26-9.28);P=.014.No.ofPatientsPatientsWithHBsAgSeroclearance(n=30)PatientsWithoutHBsAgSeroclearance(n=50)Singlegenotype*A(

4、%)1(3.3)2(4)B(%)16(53.3%)15(30%)C(%)10(33.3%)32(64%)D(%)2(6.7)-MixedgenotypesA+D(%)1(3.3)-B+C(%)-1(2)HBV基因型与HBsAg清除Hepatology.2004Jun;39(6):1694-701.HBV基因型与病毒致制病性日本学者Shiina分析了1744例HBsAg阳性者的基因型与肝功能异常的关系后发现,与B基因型相比,C基因型的肝功能异常更为常见。C基因型引起的临床表现及组织学损伤更严重。HBV基因型与药物敏感性核苷（酸）类似物最近文献倾向于没有

5、差异Kao对58例慢性乙型肝炎患者给予干扰素治疗48周,B基因型和C基因型的完全应答率(血清ALT恢复正常,HBeAg消除,HBVDNA转阴)分别为41％和15％,说明干扰素对B基因型治疗效果较好。KaoJH,etal.JHepatol2000;33:998–1002.Intervirology2003;46:373–3761992IFN11998LAM2REVEAL揭示病毒载量与肝硬化/肝细胞性肝癌的关系7,8*核准上市的首年1.ZoulimF,etal.JHepatol2008;48(Suppl.1):S2–S19.2.GSK.Zeffix®(l

6、amivudine)EUSPC.Feb2007.3.Gilead.Hepsera®(adefovir)EUSPC.2008.4.LiawYF,etal.NEnglJMed2004;351:1521–1531.5Roche.Pegasys®(pegylatedinterferonalfa-2a)EUSPC.Jun2007.200320052007PegIFN5ADV3ETV6LdT92008TDF1020042006Liaw,etal.:抗病毒疗法能减缓慢性乙型肝炎的病情进展4HBV抗病毒治疗药物时间表6.BMS.Baraclude®(entecavi

7、r)SPC.Jan2008.7.ChenCJ,etal.JAMA2006;295:65–73.8.IloejeU,etal.Gastroenterology2006;130:678–686.9.Novartis.Sebivo®(telbivudine)EUSPC.Feb2007.10.Gilead.Viread®(tenofovir)EUSPC.Feb2007.中国慢乙肝患者的NUC治疗方案中国乙肝随访与临床科研平台（CR-HepB），2012-2014,65213名患者。抗病毒药物的耐药1.Laietal.ClinInfectDis.2003;2.

8、Westlandetal.Hepatology.2003;3.ColonnoRetal.EASL.2007;